Як ажыццяўляецца лячэнне варыкозу вен на нагах лазерам?

Варыкозная хвароба ног – гэта не толькі касметычная праблема, але і сур'ёзная паталогія, якая суправаджаецца небяспечнымі для здароўя наступствамі. Лячэнне варыкозу лазерам – адзін з самых сучасных, малатраўматычных і надзейных спосабаў справіцца з хваробай на ранняй стадыі. Ён дазваляе дамагчыся прыгожага эстэтычнага эфекту, адрозніваецца мінімальнай рызыкай ускладненняў і кароткім рэабілітацыйным перыядам.

лазер

Традыцыйная медыкаментозная тэрапія ў спалучэнні з лячэбнай фізкультурай і нашэннем correctional бялізны таксама дае добрыя вынікі, але не ліквідуе асноўную прычыну хваробы. Каб радыкальна вырашыць праблему хворых сасудаў патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Класічная аперацыя па выдаленні (флебэктомия) складана пераносіцца хворымі, паколькі вельмі травматічно і суправаджаецца высокім рызыкай інфекцыйных ускладненняў. Гэты метад паступова сыходзіць у мінулае. На змену яму прыходзяць малаінвазіўныя працэдуры (склеротерапіі, лазератэрапія), якія даюць выдатны вынік і дазваляюць хутка і бязбольна пазбавіцца ад варыкозу.

Лячэнне лазерам: сутнасць працэдуры

Пры варыкозным пашырэнні вен лазерная карэкцыя лічыцца самым надзейным і эфектыўным метадам лячэння. У аснове гэтага метаду ляжыць выкарыстанне цеплавога эфекту для каагуляцыі сасудаў. Прасцей кажучы, святлавод, уведзены ў уражаны посуд падчас аперацыі, выпраменьвае паток энергіі. Гэта выпраменьванне паглынаецца гемаглабінам крыві з вылучэннем цяпла, якое награвае клеткі крыві і сценкі пасудзіны. У выніку кроў выціскаецца з посуду, а сама вена «signati». Крывацёк цалкам спыняецца, а вянозны адток з навакольных тканін ўжо ажыццяўляецца праз іншыя, здаровыя вены.

Нашэнне компрессіонные бялізны пасля лячэння варыкозу лазерам замацоўвае эфект, ствараючы дадатковы ціск на посуд і не дазваляючы аднавіцца крывацёку ў пашкоджанай вене. Посуд з часам зарастае злучальнай тканінай. Выкананне мер прафілактыкі варыкозу не дазволіць развіцца паразы іншых вен, так што захворванне будзе вылечыць назаўжды.

Годнасць метаду ў яго малой травматічным, адсутнасці кровастраты і шырокіх разрэзаў. А раз няма ўваходных варот інфекцыі, то і небяспека пашкоджанні суседніх тканін і магчымых ускладненняў зведзена да мінімуму.

Лячэнне варыкознай хваробы лазерам – малотравматичная працэдура, яна не патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі і праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй. Аперацыя ажыццяўляецца толькі ў спецыялізаваным медыцынскім установе, за ходам аперацыі вядзецца ультрагукавой кантроль у рэжыме рэальнага часу. Гэта значыць хірург з дапамогай УГД адсочвае прасоўванне святлодыеда па вене. Перад аперацыяй пацыент павінен прайсці неабходнае абследаванне, у ходзе якога ўдакладняецца размяшчэнне здзіўленага вянознага пасудзіны і падбіраецца самы аптымальны спосаб лазернай каагуляцыі.

Калі прызначаецца аперацыя: паказанні

аперацыя

Падставай да правядзення аперацыі па лячэнні варыкозу лазерам служыць варыкознае пашырэнне падскурных вен (вялікай і малой). Лазер ўжываецца ў тым выпадку, калі вусця гэтых вен пашыраны не больш чым на 1см, самі пасудзіны маюць роўны ход без рэзкіх выгібаў, а іх адгалінаванні здаровыя або нязначна пашыраны. Тое ёсць лазер эфектыўны толькі на пачатковай стадыі варыкозу, пры невялікай ступені выяўленасці працэсу і толькі пры ўжыванні на падскурных венах. Калі хвароба запушчана і уражаны посуд пашыраны больш, чым на 1 см, вялікая верагоднасць таго, што ў далейшым вена зноў «evolve» і лячэнне апынецца неэфектыўным.

Медыцынскі лазер аказвае лячэбнае дзеянне на вельмі невялікі плошчы – гэта дазваляе пазбегнуць яго адмоўнага ўздзеяння на навакольныя тканіны. Таму выкарыстанне лазеротерапии на вялікіх участках пашкоджаных сасудаў, а таксама на глыбокіх венах, неэфектыўна. У гэтых выпадках прыходзіцца ўжываць іншыя метады хірургічнага лячэння, больш прыдатныя да дадзенай сітуацыі (напрыклад, класічную phlebectomy).

Супрацьпаказанні

Акрамя тых выпадкаў, калі лазер будзе неэфектыўны, існуюць сітуацыі, калі яго прымяненне можа нанесці шкоду здароўю пацыента. Супрацьпаказанняў ў лазернай працэдуры даволі шмат, іх умоўна можна падзяліць на абсалютныя і адносныя:

Абсалютныя супрацьпаказанні

Пры абсалютных супрацьпаказанні праводзіць лячэбныя маніпуляцыі катэгарычна нельга. Да спісу падобных станаў адносяцца:

  • схільнасць да тромбаўтварэння і тромбафлебіт;
  • хранічныя парушэння крова — і лимфообращения ў нагах;
  • цяжкія паразы сценак вен.

Пры гэтых захворваннях лазер можа пашкодзіць сценкі сасудаў або справакаваць масіраваны трамбоз вен. Таксама да супрацьпаказанні ставіцца немагчымасць актыўна рухацца і насіць кампрэсійны трыкатаж. Без гэтых мерапрыемстваў у пасляаперацыйным перыядзе лазернае лячэнне можа цалкам страціць сваю эфектыўнасць, і да таго ж справакаваць запаленне ў пасудзіне.

Адносныя супрацьпаказанні
супрацьпаказанні

Адносныя супрацьпаказанні – тыя, пры якіх аперацыю неабходна на час адкласці. Гэта запаленчыя працэсы на скуры ног, асабліва каля месца будучага праколу, абвастрэнне хранічных захворванняў. У гэтым выпадку неабходна спачатку пралячыць спадарожныя паталогіі, і толькі потым правесці аперацыю. Калі гэтага не зрабіць, то вельмі вялікі рызыка ускладненняў ў пасляаперацыйным перыядзе – як з боку праапераваных вен, так і з боку захворвання, які стаў супрацьпаказаннем да лазернага лячэння.

Аперацыю не варта праводзіць пры цяжарнасці і кармленні грудзьмі, таму што ў гэты перыяд імунітэт саслаблены, а нагрузка на ніжнія канечнасці вышэй, чым звычайна. Па той жа прычыне абцяжарана правядзенне лазернага лячэння варыкозу ў людзей з залішняй вагой – яны горш пераносяць анестэзію, пры гэтым з-за вялікай нагрузкі на ногі магчымыя ўскладненні ў пасляаперацыйным перыядзе.

Апісанне працэдуры лячэння варыкозу вен на нагах лазерам

Нягледзячы на высокі кошт лячэння варыкозу вен на нагах лазерам, гэтая працэдура набірае ўсё большую папулярнасць дзякуючы сваёй прастаце і эфектыўнасці. Каб вызначыць наяўнасць паказанняў да аперацыі, папярэдне робяць дуплекснае ультрагукавое даследаванне. Яно дапамагае ўбачыць структуру вен, ступень іх пашкоджанні і парушэнні крывацёку. Калі стан сасудаў пацыента дазваляе правесці лазернае лячэнне, то прызначаюць аперацыю.

У дзень працэдуры спецыяльнай падрыхтоўкі пацыента не патрабуецца. Пры неабходнасці можна прыняць заспакойлівы сродак. Перад аперацыяй праводзіцца яшчэ адно дуплекснае angiography, усе маніпуляцыі адбываюцца пад кантролем УГД. Невялікі маштаб аперацыі дазваляе пазбегнуць агульнага наркозу і звязаных з ім ускладненняў – лазернае лячэнне праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, якая абязбольвае месца праколу.

Сутнасць аперацыі па лячэнні варыкозу лазерам заключаецца ў тым, што праз невялікі пракол ў скуры галенкі ў пашкоджаны посуд ўводзіцца святлавод, падлучаны да лазернага апарата. Затым з дапамогай лазернага выпраменьвання адбываецца каагуляцыя пашкоджанага сасуда, пасля чаго святлавод здабываецца, месца праколу апрацоўваецца мясцовым антысептыкам, і на яго накладваецца стэрыльная павязка. Сама аперацыя доўжыцца каля 15 -30 хвілін (на апрацоўку адной нагі).

Пасля вымушанага лежні на аперацыйным стале пераходзіць у вертыкальнае становішча рэкамендуецца павольна і паступова – спачатку сесці, і толькі затым ўстаць. Гэта дазволіць пазбегнуць судзінкавага калапсу пры рэзкай змене становішча цела. Больш ніякіх абмежаванняў няма. Праз некаторы час пасля працэдуры пацыент можа адпраўляцца дадому.

Пасляаперацыйны перыяд
пасля аперацыі

Перад аперацыяй пацыенту неабходна загадзя купіць компрессіонные бялізну – панчохі або калготкі. Ступень кампрэсіі агаворваецца з лекарам загадзя.

Пасля таго, як выраблена выдаленне варыкозу лазерам, варта адразу ж надзець компрессіонные панчоха на нагу. На працягу першых двух сутак насіць яго трэба пастаянна, не здымаючы. Затым, калі не будзе ускладненняў, лекар дазволіць здымаць лячэбнае бялізну на ноч. Працягласць нашэння медыцынскага трыкатажу паступова зніжаецца па меры таго, як праапераваны посуд канчаткова зарастае злучальнай тканінай. З-за неабходнасці нашэння компрессіонные бялізны аперацыю імкнуцца прызначаць на халоднае час года, каб пацыент не адчуваў дыскамфорту пры працяглым нашэнні панчоха. Акрамя таго, самаадчуванне пацыентаў з хваробамі сасудаў значна лепш пры прахалоднай надвор'і, чым у спякоту.

У першы тыдзень пасля лячэння варыкозу лазерам варта пазбягаць значных нагрузак на ногі, ўзняцця цяжараў, нельга наведваць лазню, сауну або басейн. У далейшым трэба паступова павялічваць ступень фізічнай актыўнасці. Рэкамендуюцца пешыя прагулкі, бег і ровар, аэробіка, плаванне. Пацыент можа займацца спортам, хадзіць пешшу на вялікія адлегласці, вадзіць транспартны сродак. Скарачэнне папярочна — паласатых цягліц ног будзе выконваць функцыю дадатковага помпы, і спрыяць паляпшэнню вянознага адтоку з ніжніх канечнасцяў. Гэта прыродны механізм, выкарыстанне якога дапаможа пазбегнуць рэцыдываў варыкознай хваробы пасля аперацыі.

Прыступаць да працы, калі яна не звязана з вялікай фізічнай нагрузкай або доўгім стаяннем на нагах, можна практычна адразу, нават у дзень аперацыі. Пасільную працу па хаце таксама можна выконваць праз некалькі дзён пасля ўмяшання. Хадзіць можна і трэба ўжо ў першыя хвіліны пасля аперацыі, надзеўшы компрессіонные бялізну.

Магчымыя ўскладненні

Лячэнне варыкозу вен лазерам карыстаецца асаблівай папулярнасцю дзякуючы кароткім рэабілітацыйнаму перыяду, адсутнасці болю і мінімальным рызыцы ускладненняў. Тым не менш, цалкам яны не выключаныя. Падчас аперацыі могуць паўстаць болевыя адчуванні пры няправільна праведзенай анестэзіі. Пасля працэдуры болевы сіндром можа праяўляцца па ходзе прооперированной вены. Калі балючыя адчуванні не слабеюць на працягу двух сутак, трэба абавязкова звярнуцца да ўрача – гэта можа быць прыкметай сур'ёзных ускладненняў.

Памылкі ў правядзенні маніпуляцыі могуць выклікаць апёк скуры і мяккіх тканін, гематомы ў месцы праколу, нагнаенне і запаленчыя працэсы. У рэдкіх выпадках магчымы трамбоз вен, у тым ліку глыбокіх, што прыводзіць да прыкметнага пагаршэння стану пацыента. Варта неадкладна звярнуцца да лекара, калі:

  • у першыя двое сутак болі па ходзе вены і ў месцы праколу не слабеюць або узмацняюцца;
  • на скуры каля месца праколу з'явіліся прыкметы запалення – пачырваненне і павышэнне мясцовай тэмпературы, з'яўленне гнойных ачагоў;
  • пры хадзе ўзнікаюць болі ў цягліцах ног, ацёкі, пачуццё цяжару;
  • з'явілася паталагічная пігментацыя на скуры ног;
  • паднялася тэмпература;
  • узніклі іншыя непрыемныя адчуванні ў нагах – парушэнне адчувальнасці, парэстэзіі.

Каб своечасова дыягнаставаць гэтыя ўскладненні, рэкамендуецца на другія суткі пасля аперацыі здацца лекара – флебологу і ў далейшым рэгулярна прыходзіць на планавы агляд.

Меры прафілактыкі

прафілактыка

Спецыялісты раяць прытрымлівацца нескладаных прафілактычных мер, каб прадухіліць магчымыя рэцыдывы хваробы:

  • неабходна сачыць за вагой і не дапускаць з'яўлення лішніх кілаграмаў;
  • варта пазбягаць працяглага сядзення або стаяння ў адным становішчы, пазбавіцца ад звычкі сядзець у позе «нага на нагу»;
  • рэкамендуецца правільнае і паўнавартаснае харчаванне, адмова ад шкодных звычак (курэння, алкаголю);
  • абутак трэба выбіраць зручную, з натуральных матэрыялаў і на невялікім, ўстойлівым абцасе;
  • варта адмовіцца ад маларухомага ладу жыцця, старацца больш рухацца, займацца спортам і не адмаўляцца ад ўмераных фізічных нагрузак.

Плюсы лазернай тэрапіі вен

Лазернае лячэнне варыкознай хваробы мае масу істотных пераваг перад іншымі метадамі хірургічнага ўмяшання. Пералічым асноўныя вартасці лазеротерапии:

  • адсутнічае неабходнасць памяшкання пацыента ў стацыянар, працэдура ажыццяўляецца ў амбулаторных умовах;
  • аперацыя праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй, якая добра пераносіцца пацыентамі;
  • працэдура дазваляе дамагчыся выдатнага касметычнага эфекту так як доступ да здзіўленай вене ажыццяўляецца праз невялікі пракол. Паколькі адсутнічаюць разрэзы, на скуры не застаецца шнараў і іншых дэфектаў;
  • выкарыстанне сучаснага абсталявання дазваляе раўнамерна рассейваць лазернае выпраменьванне ўнутры вены і дамагацца яе якаснай апрацоўкі. У выніку пасля ўмяшання на скуры не застаецца гематом;
  • падчас лазернай працэдуры можна апрацоўваць адразу абедзве ногі, маніпуляцыі займаюць усяго 30 -40 хвілін;
  • кароткі і бязбольны рэабілітацыйны перыяд. Ужо праз гадзіну пасля аперацыі пацыент вяртаецца дадому, а праз некалькі дзён можа вярнуцца да звыклага ладу жыцця;
  • на сённяшні дзень лазерная каагуляцыя сасудаў лічыцца самым эфектыўным і бяспечным метадам лячэння варыкознай хваробы, які дазваляе пазбегнуць ускладненняў (тромбофлебитов, другасных інфекцый).
Мінусы лазернага лячэння

Пры ўсёй сваёй прывабнасці, гэты метад мае шэраг недахопаў, сярод якіх:

мінусы
  • немагчымасць прымянення метаду лазеротерапии пры цяжкай ступені варыкозу;
  • у тых выпадках, калі дыяметр падскурнай вены занадта вялікі, прыйдзецца спалучаць лазеротерапию з класічным хірургічным умяшаннем і пазбегнуць разрэзаў на скуры не атрымаецца;
  • яшчэ адно нязручнасць – гэта абавязковае нашэнне компрессіонные бялізны ў працягу 7 дзен пасля аперацыі;
  • асноўны мінус для многіх пацыентаў – «кусачыя» цэны на працэдуру.

Перад тым, як вырашыцца на лазеротерапию, варта ўзважыць усе «за» і «супраць», прайсці паўнавартаснае абследаванне і атрымаць кансультацыю дасведчанага спецыяліста.

Кошт лазернага лячэння варыкозу

Кошт лячэння варыкозу лазерам з'яўляецца адным з істотных недахопаў гэтага метаду. Яна можа вар'іравацца ў шырокіх межах, у залежнасці ад ступені складанасці, індывідуальных асаблівасцяў пацыента, выкарыстоўванага абсталявання, статусу клінікі і кваліфікацыі хірургаў.

29.08.2018