Сімптомы варыкознага пашырэння вен малога таза і прафілактычныя меры

Варыкознае пашырэнне вен малога таза або сіндром хранічнай тазавай болю да гэтага часу з'яўляецца экзатычнай хваробай з невыразнымі дыягнастычнымі межамі для многіх лекараў.

Гэтым тлумачыцца тое, што некаторыя медыкі доўгі час «не заўважаюць» гэтага хваробы ў сваіх пацыентаў, у той час як іншыя ставяць гэты дыягназ ледзь ці не кожнаму другому чалавеку, які пакутуе ад пастаянных невытлумачальных боляў унізе жывата.

Між тым, ад своечасовага выяўлення varicosity тазавых вен шмат у чым залежыць якасць далейшай жыцця пацыента, яго здольнасць атрымліваць асалоду ад інтымнай бокам ўзаемаадносін з блізкім чалавекам і магчымасць працягнуць свой род.

Феномен хранічнай тазавай болю вядомы медыкам ўжо даўно. Але толькі параўнальна нядаўна стала вядомая найбольш верагодная яго прычына – варыкознае пашырэнне вен малога таза. Гэта захворванне ўпершыню было апісана ў 1975 годзе і да гэтага часу вывучана недастаткова добра.

Найбольш верагодна, што дадзеная паталогія развіваецца па наступным алгарытме:

1. Вянознае спляценне ў малым тазе з'яўляецца складаным адукацыяй, якія ўключаюць у сябе як буйныя сасудзістыя ствалы, так і тымі, што адыходзяць ад іх больш дробныя вены. Пры гэтым вянозная сістэма малога таза ў мужчын і жанчын адрозніваецца па сваім будынку, што абумоўлівае палавую спецыфікацыю захворвання – значна часцей сустракаецца менавіта ў прадстаўніц слабага полу.
2. З-за здушвання сасудаў, поўнага або частковага закаркоўванні вянознага рэчышча, змены тонусу сасудзістых сценак парушаецца адток крыві з глыбокіх тазавых вен.
3. У выніку вены перастаюць выконваць свае функцыі ў поўным аб'ёме: прагрэсуе недастатковасць вянозных клапанаў і парушаецца нармальны адток крыві.
4. У тазавых венах пачынаюцца застойныя з'явы, звязаныя з зваротным закідам крыві па сасудах – гэта правакуе пашырэнне вен і развіццё varicosity.

Сімптомы варыкознага пашырэння (varicosity) вен ўнутраных органаў малога таза значна часцей сустракаюцца ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, чым у мужчын. Пры гэтым часцей за ўсё пакутуюць овариальные вены – у 85% выпадкаў.

Вядучым сімптомам з'яўляецца боль, якая рэгіструецца больш чым у 90% пацыентаў. А вось распаўсюджанасць дадзенага захворвання сярод насельніцтва да гэтага часу не высветленая: па дадзеных розных даследаванняў яна складае ад 6 да 80%. Такая вялікая розніца ў «паказаннях» тлумачыцца толькі недастатковай кваліфікацыяй лекараў-дыягностаў пры пастаноўцы дыягназу.

Прычыны і фактары рызыкі

Прычынамі тазавага varicosity з'яўляюцца любыя змены ў арганізме, якія могуць справакаваць запуск паталагічнага механізму гэтай хваробы:

Анатама-фізіялагічная прычына varicosity	Што можа прывесці да гэтай
Механічнае ціск на тазавых вены	пахвінная кіла пухліна ў малым тазе павышэнне ціску ў брушнай паражніны з-за завал цяжарнасць і роды гінекалагічныя захворванні (загін маткі, кісты яечнікаў)
Змена тонусу сасудаў	захворванні злучальнай тканіны, у прыватнасці яе дісплазію застойныя з'явы ў сасудах таза, звязаныя з непаўнавартаснай палавой жыццём спадчынная схільнасць і прыроджаная слабасць вянозных сценак
Закаркаванне вен таза	доўгі прымяненне аральных кантрацэптываў схільнасць да thrombosis

Фактарамі павышанай рызыкі varicosity таза з'яўляюцца:

• напружаная фізічная праца;
• недастаткова рэгулярная або нездавальняючая палавое жыццё;
• злоўжыванне ў інтымнай жыцця перапыненых палавым актам;
• вялікая колькасць цяжарнасцяў і родаў;
• частыя гінекалагічныя захворванні;
• кантрацэпцыя з дапамогай гарманальных прэпаратаў;
• гарманальныя збоі ў арганізме;
• гіпадынамія.

Класіфікацыя і стадыі varicosity

У медыцынскай асяроддзі прынята ўмоўнае падзел varicosity таза па характары плыні на varicosity вен пахвіны і вонкавых геніталій (напрыклад, палавых вуснаў) і сіндром вянознага plethoras малога таза. Дадзеная класіфікацыя не мае вялікага практычнага значэння, паколькі ў большасці выпадкаў у пацыентаў сустракаюцца абедзве гэтыя формы адначасова, як якія правакуюць з'яўленне адзін аднаго.

Таксама можна сустрэць класіфікацыю хваробы па першапрычыне яе з'яўлення. У гэтай сувязі varicosity таза падзяляюць на:

• першаснае – выкліканае нездавальняючай працай вянозных клапанаў;
• другаснае – развіваецца як ускладненне наяўных запаленчых, гінекалагічных або анкалагічных захворванняў унутраных органаў.

Існуе таксама спроба класіфікацыі дадзенай хваробы на падставе ступені выяўленасці паталогіі. У гэтай сувязі вылучаюць 3 стадыі тазавага varicosity:

Стадыя	Характэрныя асаблівасці здзіўленых вен
	дыяметр (у мм)	лакалізацыя
Першая	менш 5	любы тазавых вянознае спляценне
Другая	ад 6 да 10	яечнікі або матка
Трэцяя	больш за 10	татальнае паражэнне вен малога таза

Чым небяспечны і ці будуць наступствы

Дадзены выгляд сасудзістай паталогіі нельга назваць смяротна небяспечным захворваннем. Своечасова выяўлены, ён добра паддаецца медыцынскай карэкцыі. Але ўся праблема заключаецца ў тым, што выявіць яго не так-то проста. У гэтым гуляюць сваю ролю і недастатковая вывучанасць хваробы, і нізкая інфармаванасць большасці лекараў-дыягностаў.

Вось і атрымліваецца, што пацыенты гадамі пакутуюць ад гэтай хваробы, нават не падазраючы пра гэта. А ў іх арганізме тым часам адбываецца шэраг незваротных змен:

• varicosity прагрэсуе, у паталагічны працэс ўключаюцца сумежныя вобласці – з'яўляецца пашырэнне вен рэпрадуктыўных органаў (да прыкладу, varicosity палавога члена), пахвіны і ніжніх канечнасцяў.
• З'яўляецца ўстойлівая дысфункцыя ўнутраных палавых органаў, што можа прывесці да бясплоддзя або немагчымасці выносіць цяжарнасць у жанчын.
• На фоне болевага сіндрому развіваюцца розныя psychoemotional парушэнні па тыпу неўрастэніі.
• З-за хранічнай болю, обостряющейся падчас інтымнай блізкасці, чалавек можа зусім адмовіцца ад сэксу.
• Самымі рэдкімі і ў той жа час самым цяжкімі ўскладненнямі тазавага varicosity лічацца трамбоз вен і тромбаэмбаліі лёгкіх. Яны сустракаюцца прыкладна ў 5% выпадкаў, але заўсёды смяротна небяспечныя.

Сімптаматыка

Да характэрным сімптомам варыкознага пашырэння вен і сасудаў малога таза, якія патрабуюць звароту да лекара для лячэння, адносяцца:

• Хранічная боль. Болевыя адчуванні часцей за ўсё лакалізуюцца ўнізе жывата, часам «аддаюць» у пахвіну і паясніцу. Ўзмацняюцца ў другой палове менструальнага цыклу ў жанчын, пасля палавога акту або працяглага стаяння на нагах.
• Вылучэнні з палавых шляхоў. Гэта тыпова «жаночы» сімптом. Пры гэтым вылучэнні звычайныя на выгляд і не маюць старонняга паху. Хворую насцярожвае толькі іх незвычайна вялікая колькасць.
• Знешнія прыкметы хваробы – сасудзістыя зорачкі або узмацненне вянознага малюнка на сцегнах, у вобласці пахвіны – сустракаецца прыкладна ў паловы пацыентаў. У мужчын можа назірацца нязначнае пашырэнне вен на палавым члене.
• Парушэнні менструальнага цыклу ў жанчын і засмучэнні мачавыпускання ў пацыентаў абодвух полаў сустракаецца нячаста і сведчыць аб запушчанай форме хваробы.

Калі звяртацца да лекара і да якога?

Падставай для звароту да лекара можа стаць любы з вышэйапісаных сімптомаў. Марудзіць пры гэтым нельга, паколькі на высвятленне сапраўдных прычын дыскамфорту і прызначэнне эфектыўнага лячэння сыдзе нямала часу.

Профільным спецыялістам па гэтаму захворванню з'яўляецца ўрач-флеболог, але для жанчын, магчыма, першапачатковае наведванне гінеколага, які пераканаецца ў адсутнасці спадарожных гінекалагічных захворванняў.

Дыягностыка

Па дадзеных амерыканскіх даследчыкаў, у пачатку 2000-х гадоў усяго толькі 2% пацыентаў з varicosity таза ставілі першапачаткова правільны дыягназ. Часам следствам дыягнастычнай памылкі станавілася выдаленне дзетародных органаў у жанчын, хоць гэтага можна было б пазбегнуць, калі б выкарыстоўваліся самыя дакладныя метады дыягностыкі тазавага varicosity:

• УГД і Доплераўскага даследаванне вен – дае магчымасць западозрыць varicosity;
• Phlebography – інвазівной даследаванне, якое дазваляе з высокай дакладнасцю вызначыць наяўнасць і ступень захворвання;
• Laparoscopy – незаменная пры дыферэнцыяльнай дыягностыцы varicosity малога таза ад падобных па симптоматике гінекалагічных захворванняў (эндаметрыёз, міёма, кальпіт).
• Селектыўны variography – вывучэнне стану вен з дапамогай ўвядзення кантраснага рэчывы, лічыцца самым аб'ектыўным дыягнастычным метадам.
• Кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія дазваляе ўдакладніць дэталі працякання захворвання і дыферэнцаваць яго ад іншых паталогій, падобных па симптоматике (сустаўныя захворвання, хвароба Крона і інш.).

Метады лячэння

Пры лячэнні varicosity таза ставяцца наступныя задачы:

• нармалізаваць тонус сасудаў;
• палепшыць харчаванне тканін;
• прадухіліць застойныя з'явы і магчымыя ўскладненні.

Лячэнне varicosity сасудаў малога таза адначасова можа ісці па некалькіх напрамках, пры гэтым хірургічнае ўмяшанне неабходна толькі на 3 стадыі хваробы.

Лячэбнае напрамак	Канкрэтныя мерапрыемствы
Тэрапія без лекаў	рэгулярная лячэбная фізкультура захаванне дыеты кантрасныя водныя працэдуры нашэнне пры varicosity компрессіонные бялізны і калготак hirudotherapy
Медыкаментозная тэрапія	абязбольванне nonsteroid супрацьзапаленчымі сродкамі прызначэнне прэпаратаў для падтрымання venomous (phlebotonics, angioprotectors) прымяненне прэпаратаў для паляпшэння мікрацыркуляцыі крыві (Пентоксифиллин) гарманальная тэрапія пры неабходнасці карэкцыі гарманальнага фону сімптаматычнае лячэнне спадарожных паталогій
Хірургічнае ўмяшанне	склеротерапіі – аптымальны метад з мінімальным колькасцю ускладненняў phlebectomy – скрыжаванне і перавязка вянозных plexuses лазерная або радыёчастотнай каагуляцыя – сучасны minime psidium метад
Лячэнне народнымі спосабамі	выкарыстанне herbal remedia на аснове дзьмухаўца, chagas і конскага каштана

Прагнозы і меры прафілактыкі

Цалкам вылечыць варыкознае пашырэнне вен малога таза без хірургічнага ўмяшання практычна немагчыма. З дапамогай кансерватыўнай медыцыны можна значна палегчыць і нават ліквідаваць большасць непрыемных сімптомаў і значна знізіць рызыку ускладненняў хваробы. Аперацыя таксама не дае стоадсоткавай гарантыі, што хвароба не вернецца.

Для таго каб не дапусціць рэцыдыву хваробы неабходна заўсёды прытрымлівацца правільнага ладу жыцця:

• не паліць;
• не ўжываць гарманальныя прэпараты бескантрольна;
• больш рухацца і менш стаяць на нагах нерухома;
• выконваць antisclerotic дыету з вялікай колькасцю свежай расліннай ежы;
• штодня выконваць комплекс лячэбных гімнастычных і дыхальных практыкаванняў для падтрымання здароўя сасудаў;
• пасля праведзенай хірургічнай аперацыі па нагоды varicosity неабходна насіць компрессіонные трыкатаж і прымаць прафілактычныя дозы прызначаных урачом прэпаратаў-venotonics.

Тазавы varicosity – гэта схаваны біч жаночага здароўя, своеасаблівае захворванне-прывід, выявіць якое складана, а вось пацярпець ад яго цалкам рэальна.

Галоўны сімптом хваробы – хранічная тазавая боль, якая можа турбаваць пацыента доўгі час і стаць крыніцай адмовы ад шматлікіх радасцяў жыцця. Трываць такі дыскамфорт і не звяртацца да лекара нельга!

Пры з'яўленні спецыфічных сімптомаў трэба выразна разумець, што гэта ненармальна і адразу ж звяртацца за дапамогай да спецыяліста.