Лячэнне варыкозу на нагах пры дапамозе медыкаментаў далёка не заўсёды аказвае станоўчы эфект.
Асабліва складана вылечыць varicosity, калі ён знаходзіцца ў запушчанай стадыі. У гэтым выпадку аператыўнае ўмяшанне – адзіны варыянт ліквідацыі паталогіі.
Для многіх людзей аперацыя ўяўляецца страшнай працэдурай, таму яны доўгі час баяцца ісці да лекара, спадзеючыся на нейкія хатнія формы лячэння. Хвароба пры гэтым працягвае прагрэсаваць, а стан пацыента пагаршаецца.
Аперацыя пры varicosity ніжніх канечнасцяў прызначаецца пры наступных абставінах:
- калі падскурныя вены павялічаны ў выніку фізіялагічнай паталогіі;
- калі хвароба знаходзіцца ў запушчанай стадыі, калі лячэнне varicosity лекавымі прэпаратамі або народнымі сродкамі ўжо не дапамагае;
- пры адукацыі трафічных язваў на скурных пакровах;
- калі адбываюцца парушэнні судзінкавага кровазвароту, у выніку якіх пацыент адчувае пастаянную стомленасць, хутка стамляецца, адчувае болі і цяжар у нагах;
- калі ўтварыўся востры тромбафлебіт;
- калі паўсталі трафічныя паразы скуры.
Для некаторых пацыентаў аперацыя на варыкозным пашырэнні вен на нагах можа быць проціпаказаная. Фактарамі, якія перашкаджаюць правядзенню хірургічнага ўмяшання, з'яўляюцца:
- гіпертанія;
- цяжкія інфекцыйныя захворванні;
- ішэмічная хвароба;
- ўзрост пацыента (больш за 70 гадоў);
- захворванні скуры – экзэма, erysipilatous запалення і да т. п.;
- другая палова тэрміну цяжарнасці.
Аперацыя – самы эфектыўны і бяспечны варыянт лячэння varicosity. Дасведчаны лекар зможа хутка ліквідаваць паталогію, а пацыент вернецца да нармальнага жыцця, не выпрабоўваючы тых пакут, якія прыносіла яму хвароба.
Віды ўмяшання
Выгляд аператыўнага ўмяшання вызначаецца ў залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў працякання хваробы. Некаторыя віды аперацыі, прыдатныя для аднаго чалавека, можа зусім не падысці іншаму. Перш чым прызначаць аперацыю, лекар вывучае форму захворвання, сімптаматыку, а таксама верагоднасць развіцця ўскладненняў.
Хірургічнае
Найбольш працаёмкай і складанай працэдурай, звязанай з высокай верагоднасцю развіцця ўскладненняў, з'яўляецца phlebectomy аперацыя па выдаленні варыкознага пашырэння вен. Яе прызначаюць толькі ў тых выпадках, калі іншыя метады лячэння не здольныя аказаць колькі-небудзь спрыяльнага эфекту.
У працэсе гэтай аперацыі ў пахвіннай вобласці пацыента робяць невялікія (3-5 мм) разрэзы, праз якія здзіўленую вену перавязваюць ў тым месцы, дзе яна ўпадае ў глыбокую вену, затым яе рассякаюць і выцягваюць з ногі пры дапамозе спецыяльных зондаў. Пасля выдалення вены на месцы разрэзаў накладваюць рассасывающие швы. Аперацыя доўжыцца ад 1 да 2 гадзін, пры гэтым пацыент знаходзіцца ў стацыянары не больш сутак, затым яго адпусцілі дадому.
Разнавіднасцю phlebectomies з'яўляецца такая працэдура як miniphlebectomy, пры якой на целе робяцца не разрэзы, а праколы. Гэты спосаб дазваляе правесці аперацыю з меншым траўміраваннем скурных пакроваў і скараціць перыяд рэабілітацыі.
Expoliantes – яшчэ адзін выгляд хірургічнага лячэння varicosity. У працэсе гэтай працэдуры здабываецца не ўся вена цалкам, а толькі яе невялікі ўчастак, які падвергнуўся varicose пашырэнню. Выдаленне праводзіцца праз праколы ў скуры, што дазваляе пазбегнуць накладання швоў.
Sclerosing
Менш траўміруюць метадам аператыўнага ўмяшання лічыцца склеротерапіі. Яна заключаецца ў тым, што пры дапамозе ультрагукавога даследавання вызначаецца дакладнае размяшчэнне пашыранай вены, у якую ўводзяць адмысловае рэчыва (sclerosant). Дадзенае рэчыва склейвае пабітыя посуд, перашкаджаючы току крыві па ім. Пасля гэтай аперацыі на месцы хворы вены фармуецца рубцова тканіна, знікаюць ацёкі. Пацыента перастаюць мучыць цяжар і болі ў нагах, а калі мелі месца трафічныя язвы, яны хутка зажывуць.
Склеротерапіі бывае двух відаў:
- Echo-deduxit sclerotherapy. Гэтую аперацыю ўжываюць у тым выпадку, калі дыяметр здзіўленых вен дасягнуў 1 см і больш. Спачатку вены даследуюцца пры дапамозе адмысловай прылады – дуплексного сканэра, затым пад яго кантролем вырабляецца пракол, пасля чаго ў вену ўводзіцца sclerosant. Гэтая працэдура дазваляе паменшыць у дыяметры уражаны посуд і аднавіць нармальнае рух крыві па ім.
- Sclerosing пенай. Найбольш бяспечны і зусім бязбольны выгляд склеротерапіі. У уражаны посуд ўводзяць спецыяльную пену, якая яго запаўняе і прыпыняе ток крыві ўнутры гэтага пасудзіны.
Для максімальнага эфекту звычайна праводзяць некалькі працэдур склеротерапіі. Рэцыдываў varicosity пасля яе амаль не бывае.
Лазерная каагуляцыя
Аперацыя па выдаленні varicosity вен на нагах лазерам лічыцца найбольш тэхналагічным выглядам барацьбы з varicosity і дапамагае ліквідаваць паталагічнае пашырэнне вен у 90% хворых. Падчас гэтай працэдуры разрэзаў тканін не вырабляецца, што дазваляе пазбегнуць касметычных дэфектаў.
Праз пракол ў скуры ўводзяць лазерны святлавод, які выпраменьвае светлавыя хвалі. Пад іх дзеяннем адбываецца растварэнне хворага пасудзіны. Дадзены метад адрозніваецца нізкім лікам рэцыдываў – паўторныя выпадкі адукацыі varicosity ўзнікаюць толькі ў 5% пацыентаў.
Падобным на лазерную каагуляцыю метадам лячэння varicosity з'яўляецца радыёчастотнай contritio. Сутнасць метаду заключаецца ў уздзеянні на хворую вену мікрахваляў, якія награваюць посуд, выклікаючы яго «спойванне». Дадзены спосаб лячэння лічыцца самым простым і бязбольным. Яго можна ўжываць і ў цяжкіх выпадках, калі вены дасягаюць вялікіх памераў.
Магчымыя наступствы і стан у пасляаперацыйны перыяд
Амаль усе віды аперацый, якія праводзяцца для ліквідацыі varicosity ног, праходзяць шчасна і выклікаюць якія-небудзь ўскладненні ў вельмі рэдкіх выпадках.
Найбольшая верагоднасць ускладненняў і цяжкага працякання рэабілітацыйнага перыяду назіраецца пры phlebectomies. У раёне выдаленай вены могуць узнікаць гематомы, а часам з разрэзаў можа цячы кроў, паколькі побач знаходзяцца прытокі іншых вен.
Праз 2-3 дні пасля аперацыі ў некаторых пацыентаў можа павышацца тэмпература. Гэта адбываецца з-за асептычны запаленчых працэсаў у крыві, якая запасіцца пад скурай.
Калі назапашанай крыві будзе вельмі шмат, на венах могуць утварацца камякі, хваравітыя на навобмацак. Калі скура над clumps набыла чырванаваты адценне, значыць, пачалося бактэрыяльнае запаленне. У гэтым выпадку спатрэбіцца тэрміновая шпіталізацыя.
Іншымі магчымымі ўскладненнямі пасля аперацыі могуць быць:
- Здранцвенне скуры, болевыя адчуванні. Яны ўзнікаюць у тым выпадку, калі падчас аперацыі былі пашкоджаныя нервовыя канчаткі. З часам болю знікнуць і адчувальнасць скуры адновіцца.
- Сінякі. Ўтвараюцца пры phlebectomies, паколькі гэта досыць traumatica аперацыя. Праз нейкі час, звычайна не больш за месяц, яны цалкам знікаюць. Пры малаінвазіўных метадах лячэння (склеротерапіі або лазерная каагуляцыя) сінякі амаль ніколі не застаюцца.
- Ацёкі. Яны могуць з'явіцца, калі хворы не варта прадпісанням лекара ў пасляаперацыйны перыяд – шмат рухаецца, не носіць спецыяльную вопратку ці падвяргае сябе вялікім фізічным нагрузак.
Пасля аперацыі, большасць пацыентаў вядуць неактыўны лад жыцця. З-за гіпадынаміі можа паўстаць такое небяспечнае з'ява, як востры трамбоз глыбокіх вен ніжніх канечнасцяў. Каб яго прадухіліць, неабходна рабіць спецыяльныя практыкаванні, выконваць дыету і прымаць прэпараты, якія перашкаджаюць thrombosis.
Рэабілітацыя пасля выдалення varicosity ніжніх канечнасцяў
Захаванне паказанняў лекара ў пасляаперацыйны перыяд – найважнейшая частка лячэння і прафілактыкі рэцыдываў varicosity. Большасці пацыентаў рэкамендуецца:
- Шчыльна бінтаваць ногі эластычным бінтам.
- Насіць спецыяльнае компрессіонные бялізну – гольфы або калготкі.
- Не падымаць цяжару больш за 10 кг першыя паўгода пасля аперацыі.
- Займацца спортам з ўмеранай фізічнай нагрузкай – спартыўнай хадой, плаваннем, роварам.
- Кантраляваць масу цела пры наяўнасці праблем з лішнім вагой.
- Штогод праходзіць курсавой прыём venotonic прэпаратаў.
У працягу 3 дзен пасля праведзенай аперацыі пацыентам катэгарычна забаронена паліць і ўжываць алкаголь, загараць, падымаць цяжару, вадзіць аўтамабіль і прымаць гарачыя ванны.
Пры з'яўленні боляў у прооперированной назе можа дапамагчы лёгкі масаж, які можна праводзіць самастойна.
Рэкамендацыі па прафілактыцы рэцыдываў
Калі нават аперацыя па ліквідацыі varicosity вен была праведзена паспяхова, заўсёды існуе рызыка паўторнага развіцця хваробы. Каб звесці да мінімуму верагоднасць ўзнікнення рэцыдываў, неабходна выконваць прафілактычныя меры:
- весці актыўны лад жыцця, займацца спортам, часцей гуляць на свежым паветры;
- у сядзячым становішчы трэба сачыць за тым, каб выправа была роўнай, не класці адну нагу на іншую, паколькі гэта прыводзіць да парушэнняў вянознага крывацёку;
- змагацца з лішнім вагой;
- умерана ўжываць кава і гарбата;
- кожную раніцу выконваць гімнастыку ног;
- адмовіцца ад занадта тугі і цеснай абутку і адзення.
Варыкознае пашырэнне вен – гэта хвароба, якая нават пасля поўнага лячэння патрабуе захавання пэўнага ладу жыцця.
Прафілактычныя меры пасля аперацыі трэба будзе выконваць не першыя некалькі месяцаў, а на працягу ўсяго жыцця. Толькі так можна будзе нармалізаваць стан свайго арганізма і выключыць верагоднасць паўторнага развіцця хваробы.