Варыкоз або варыкознае пашырэнне вен, пад гэтымі фармулёўкамі ў флеболога маецца на ўвазе паталогія, якая суправаджаецца перайначанай, то ёсць дэфармацыяй вен. Посуд, транспартуюць кроў да сэрца, пашыраюцца, даўжэюць, вытанчаюцца іх сценкі, а таксама парушаецца праца вянозных клапанаў.
Калі першая стадыя варыкозу вельмі эфектыўна лечыцца кансерватыўнымі метадамі, то прагрэсаванне хваробы да 2 і 3 стадый можна вылечыць толькі хірургічным шляхам, медыкаменты і іншыя метады змогуць толькі прыпыніць прагрэсаванне паталогіі. У гэтым артыкуле гаворка пойдзе пра асноўныя хірургічных метадах лячэння варыкозу, асаблівасцях іх правядзення і гэтак далей.
Сведчанні да аператыўнаму ўмяшанню
З прычыны таго што на першай стадыі развіцця варыкознага пашырэння вен хірургічнае ўмяшанне праводзіцца вельмі рэдка ў сілу адсутнасці неабходнасці, вельмі важным фактарам з'яўляюцца паказанні да правядзення аперацыі. Рашэнне засноўваецца на дадзеных, атрыманых у ходзе дэталёвай дыягностыкі сасудаў, і прымаецца пацыентам сумесна з лекарам.
Урач-флеболога абавязаны распавесці пра рызыкі прапанаванай аперацыі, працягласці і нюансах рэабілітацыі пасля хірургічнага ўмяшання, якія пасля праводзяцца толькі пры згодзе пацыента.
Што тычыцца канкрэтна саміх паказанняў, аперацыя пры варыкозным пашырэнні вен патрэбна ў такіх выпадках:
- Паталагічнае пашырэнне і наступная дэфармацыя асабліва падскурных вен другой ступені цяжкасці і вышэй.
- Шырокія формы варыкозу, захворванне дзівіць не толькі падскурныя, але галоўным чынам глыбокія вены ці ж дэфармацыя сасудаў распаўсюджваецца на занадта вялікім участку ніжніх канечнасцяў.
- Адзначаецца сур'ёзнае парушэнне кровазвароту, якое суправаджаецца Пагаршае застойным працэсамі крыві.
- Цяжкія формы азызласці, болевы сіндром высокай ступені інтэнсіўнасці, якія суправаджаюцца выразнымі вонкавымі (эстэтычнымі) прыкметамі варыкозу.
- Адукацыя трафічных язваў на скурных пакровах або падскурных гематом з прычыны парушэння цэласнасці сасудаў;
- Прагрэсаванне паталагічнага працэсу аж да закаркаванні вянозных сасудаў і развіцця вострай формы тромбафлебіту.
- Адсутнасць станоўчай дынамікі ў ходзе кансерватыўнага лячэння, гэта значыць калі медыкаментозныя і іншыя спосабы барацьбы з варыкозам нямоглыя.
Абмежаванні і супрацьпаказанні да правядзення аперацыі
На жаль, нават пры ўмове развіцця цяжкіх формаў варыкознага пашырэння вен, якія суправаджаюцца ўскладненнямі і цяжкай клінічнай карцінай, не заўсёды пацыенту можна рабіць аперацыю.
Існуе шэраг супрацьпаказанняў, якія калі і не выключаюць магчымасць хірургічнага ўмяшання цалкам, да вымушаюць адкласці аперацыю на пэўны тэрмін:
- Ішэмічная хвароба сэрца - у гэтым выпадку неабходна праводзіць больш поўнае комплекснае абследаванне.
- Тое ж тычыцца 3 ступені цяжару гіпертаніі.
- Актыўныя інфекцыйныя і запаленчыя працэсы ў арганізме - перш чым праводзіць аперацыю па лячэнні варыкозу, трэба справіцца з інфекцыяй або ліквідаваць запаленне.
- 2 і 3 трыместры цяжарнасці - у дачыненні да цяжарных любыя хірургічныя маніпуляцыі лепш адкласці да таго моманту, пакуль жанчына не народзіць. Выключэннем з'яўляюцца толькі тыя выпадкі, калі ёсць сур'ёзная небяспека для жыцця маці або дзіцяці, а аперацыя можа дапамагчы.
- Захворванне скуры ў галiне правядзення аперацыі па барацьбе з варыкозам. Гаворка ідзе пра экземах, розных формах дерматоза і гэтак далей.
- Існуюць таксама пэўныя ўзроставыя абмежаванні, зразумела, што тычацца пажылых людзей. У некаторых выпадках сталы ўзрост, а таксама спадарожнае яму старэчыя хваробы павышаюць рызыку развіцця пасляаперацыйных ускладненняў ці ж ставяць пад пагрозу жыццё чалавека на аперацыйным стале.
Метады аператыўнага ўмяшання пры варыкозе
Калі ўсё ж лекар, на аснове праведзенай дыягностыкі і пасля агляду пацыента упэўнены ў неабходнасці правядзення хірургічнага ўмяшання, застаецца выбраць найбольш прыдатны і эфектыўны метад, у залежнасці ад ступені прагрэсавання варыкозу і шэрагу іншых фактараў. Для разумення таго, якія бываюць аперацыі і ў якіх выпадках іх праводзяць, разгледзім найбольш эфектыўныя спосабы хірургічнага лячэння варыкознага пашырэння вен.
Камбінаваная флебэктомія
Паўнавартасная аперацыя, якая праводзіцца пад агульным наркозам і можа доўжыцца аж да 2 гадзін, у залежнасці ад складанасці пастаўленай задачы. Флебэктомія можа выкарыстоўвацца для лячэння пачатковых формаў варыкозу, але часцей за гэты метад ужываецца ў запушчаных выпадках, калі хвароба сур'ёзна прагрэсавала.
У ходзе аперацыі хірург ажыццяўляе надрэз даўжынёй да 2 сантыметраў, калі аперацыя праводзіцца ў вобласці лодыжкі ці да 5 сантыметраў, пры апераванні на больш шырокай плошчы, напрыклад, у пахвіне. Часцяком разрэзы гэтыя неглыбокія, так як выдаляюцца пераважна паверхневыя вены.
Прынцып аперацыі заключаецца ў перевязывании соустья пасудзіны з наступным выдаленнем здзіўленай варыкозу часткі вены. Таксама ў ходзе хірургічнага ўмяшання хірург можа правесці карэкцыю вянозных клапанаў з мэтай аднаўлення нармальнага крывацёку.
Па завяршэнні аперацыі на разрэзы накладваюць касметычныя швы, робяць перавязку і накладваюць на праапераваны зону эластычны бінт для прадухілення крывацёкаў.
Минифлебэктомия
У ходзе гэтай працэдуры таксама праводзіцца сячэнне здзіўленага ўчастку вены, аднак, маштабы аперацыі менш, яе хутчэй можна лічыць асабліва касметычнай. Сутнасць заключаецца ў тым, што ўрач робіць невялікі пракол на скуры, праз які выцягвае частка вены, якую неабходна выразаць. Такая аперацыя праводзіцца пераважна на дробных сасудах, а яе перавагі заключаецца ў бязбольнасці (дзякуючы мясцовай анестэзіі) і мінімальным перыядзе аднаўлення.
склеротерапіі
Параўнальна маладая тэхніка, Малаінвазіўныя метад, які славіцца эфектыўнасцю, а таксама адсутнасцю хваравітых адчуванняў за кошт усё той жа мясцовай анестэзіі і практычна адсутным рэабілітацыйным перыядам.
Працэдура прадугледжвае ўвядзенне ў прасвет вены спецыяльнага рэчывы - пенообразующего склерозанта. Гэта рэчыва прыводзіць да спадання сценак пасудзіны з іх наступным склейваннем. З прычыны гэтага вена перастае ўдзельнічаць у працэсе кровазвароту, паступова рассмоктваецца і замяшчаецца злучальнай тканінай.
Ужываецца методыка склерозірованія пераважна для ліквідацыі невялікіх паверхневых сасудаў, а таксама збавення ад так званых "сасудзістых зорачак".
Лазерная каагуляцыя
Найбольш сучасны і па запэўненнях многіх спецыялістаў эфектыўны спосаб барацьбы з варыкозным пашырэннем вен. Сутнасць яго заключаецца ў тым, што ў вянозны прасвет праз адтуліну за ўсё ў 2 міліметры ўводзіцца лазерны святлавод. Пры актывацыі апошняга, ён пачынае выпраменьваць лазерныя хвалі, ўнутры пасудзіны павышаецца тэмпература і па меры канфіскацыі лазера сценкі вены схлопываются і склейваюцца. Пасля пасудзіна самастойна знікае, замяшчаецца злучальнай тканінай.
Зразумела, галоўная перавага такой працэдуры заключаецца ў практычна поўнай адсутнасці бачных пашкоджанняў на скуры, а таксама адсутнасці неабходнасці ў рэабілітацыйным перыядзе.
Магчымыя наступствы
Нават самая зберагалая аперацыю пакідае пэўныя сляды і можа пацягнуць за сабой наступствы. Перш за ўсё гэта абумоўлена тым, што адбываецца выдаленне анатамічнай складнікам арганізма - паўнавартаснага пасудзіны. Зразумела, пры камбінаванай флебэктомія такія наступствы могуць быць значна больш сур'ёзна, чым пара сінякоў пасля лазернай каагуляцыі.
Разгледзім самыя асноўныя наступствы, якія перыядычна ўзнікаюць пасля таго ці іншага віду хірургічнага лячэння:
- Пры ліквідацыі варыкозу малаінвазіўныя метадамі, якія выключаюць выдаленне пасудзіны, існуе рызыка рэцыдыву. Мінімальны гэты рызыка як раз пры правядзенні лазернай каагуляцыі, усяго 5%.
- Апёкі - маюць месца пасля аперацый, у ходзе якіх ўжывалася тэрмічнае ўздзеянне.
- Крывацёкі - можа пачацца пасля любога віду ўмяшання, але з большай верагоднасць пасля флебэктомія.
- Таксама вядомыя выпадкі пашкоджання нерваў, але гэты фактар ставіцца выключна да ўзроўню прафесіяналізму хірурга.
Працэс рэабілітацыі
Рэабілітацыя, гэта значыць аднаўленне пасля аперацыі, патрабуецца ў кожным з апісаных выпадкаў, але калі пасля каагуляцыі гэты працэс займае ўсяго пару дзён, то пасля камбінаванай флебэктомія ён здольны расцягнуцца на некалькі тыдняў. Каб аднаўленне прайшло нармальна і хутка, важна прытрымлівацца простых рэкамендацый:
- Няўхільна вынікайце ўсім радам лекара.
- Насіце компрессіонные бялізну або эластычныя бінты.
- Калі мелі месца надрэзы, важна дачакацца іх гаення.
- Пасля таго як надрэзы зажылі, важна аднавіць фізічную актыўнасць, у гэтым дапамогуць ЛФК і звычайныя прагулкі.
- Калі лекар выпісаў якія-небудзь прэпараты, прымайце іх паводле дадзеных інструкцыям.
- Таксама карысна пасля аперацыі і для прафілактыкі варыкозу наведваць масажыста.
- На працягу па меншай меры 2-3 месяцаў нельга падвяргаць сябе сур'ёзным фізічных нагрузак.
Калі аперацыя прайшла добра і пацыент цалкам вытрымаў усе ўказанні лекара з нагоды аднаўлення, верагоднасць спрыяльнага зыходу вельмі высокая. У большасці выпадкаў варыкоз атрымоўваецца вылечыць, але гэта не значыць, што хвароба не можа ўразіць іншыя пасудзіны. Па гэтай прычыне прафілактыку варыкозу неабходна праводзіць заўсёды, калі былі выпадкі развіцця гэтай паталогіі.