Дапамога ног пры варыкозе

здаровая нага і варыкоз вен на назе

Варыкозная хвароба ніжніх канечнасцяў па праве лічыцца самай распаўсюджанай паталогіяй перыферычных сасудаў, уваходзіць у першую дзясятку так званых хвароб цывілізацыі. Па дадзеных эпідэміялагічных даследаванняў, вянозная недастатковасць сустракаецца ў 80% людзей працаздольнага ўзросту. У большасці выпадкаў варыкоз ног не прычыняе сур'ёзных пакут, а часам наогул працякае незаўважна, не патрабуе якога-небудзь лячэння. Тым не менш існуюць сітуацыі, калі варта, не адкладаючы ў доўгую скрыню, звярнуцца да спецыяліста, прайсці адпаведную тэрапію. Якія існуюць метады лячэння варыкозу ніжніх канечнасцяў? Якія яны маюць перавагі і недахопы?

Спосабы пазбаўлення ад захворвання

Тысячы людзей кожны год задаюць сабе пытанне: як пазбавіцца ад «пачварных вузлоў» або «сасудзістай сетачкі» на нагах? Медыйныя парталы мільгаюць аб'явамі дзяржаўных і прыватных клінік, якія займаюцца лячэннем варыкозу вен ніжніх канечнасцяў. Яны прапануюць «унікальныя», «гарантаваныя», «бязбольныя» або «абсалютна бяспечныя» спосабы пазбавіцца ад гэтай хваробы. Часам цяжка разабрацца ў гэтай рэкламе, адказаць на пытанне, які варыянт лячэння найбольш прыдатны. Калі чалавек, які вырашыў заняцца сваімі пашыранымі посудам, і ён не ўпэўнены ў бяспекі або эфектыўнасці таго ці іншага метаду лячэння, лепшы варыянт для яго - звярнуцца ў некалькі клінік, атрымаць кваліфікаваную кансультацыю як мінімум у двух прафесіяналаў.

Існуюць розныя прычыны, якія прымушаюць пацыента з варыкозным пашырэннем вен прыйсці на кансультацыю да доктара:

  • касметычныя меркаванні;
  • сімптомы дыскамфорту;
  • ўскладненні захворвання (напрыклад, язвы, крывацёк або тромбафлебіт);
  • асцярогу за сваё здароўе (як павядзе сябе хвароба ў будучыні, калі яе не лячыць).

Часам, лекара бывае цяжка даведацца, чаго хворы хоча. Таму падчас кансультацыі важна знайсці паразуменне з доктарам, правільна данесці асноўную прычыну звароту да яго. Даволі часта пацыенты проста маюць патрэбу ў завярэнні, што іх пашыраныя вены не прычыняць ім ніякага шкоды і наўрад ці ў будучыні гэта зробяць.

Калі існуе неабходнасць у тэрапіі, то лекар даволі часта рэкамендуе прайсці на працягу 6 месяцаў самастойнае лячэнне на хаце, якое ўключае:

  • выкарыстанне кампрэсійнага трыкатажу;
  • выкананне рэгулярных фізічных практыкаванняў;
  • пазбягаць «доўгіх прастояў» - выключыць доўгі знаходжанне ў сядзячым або стаялым становішчы;
  • падчас адпачынку (у гарызантальным становішчы) прыўздымаць «скампраметаваную» канечнасць вышэй за ўзровень сэрца.

Калі пры паўторнай кансультацыі пацыент не задаволены вынікам, то доктар можа рэкамендаваць прайсці кансерватыўнае або хірургічнае лячэнне варыкозу ніжніх канечнасцяў.

Варыянты лячэння пры паталогіі ніжніх канечнасцяў

Для барацьбы з варыкозам ног выкарыстоўваюцца кансерватыўнае лячэнне (компрессіонные і фармакалагічная тэрапія, мадыфікацыя ладу жыцця), аператыўныя ўмяшанні, знешняе і ўнутранае лазернае ўздзеянне, радыёчастотнай абляцыя, ін'екцыйная склеротерапія. Выбар таго ці іншага варыянту залежыць ад пераваг хворага. Таксама на яго ўплываюць фінансавыя магчымасці пацыента, кваліфікацыя лекараў і аснашчанасць медыцынскай установы. Тым не менш, які метад лячэння варыкознага пашырэння вен ніжніх канечнасцяў будзе прымяняцца ў кожным канкрэтным выпадку, шмат у чым залежыць ад самой хваробы: якія прысутнічаюць сімптомы, ступені вянознай недастатковасці і іншых характарыстык паразы сасудаў.

Кансерватыўныя метады тэрапіі

Кансерватыўнае лячэнне, як правіла, носіць комплексны характар, уключае ў сябе некалькі кампанентаў.

Змяненне ладу жыцця, што мае на ўвазе правядзенне комплексу мерапрыемстваў, якія накіраваны на прадухіленне застою крыві ў венах. Як вядома, доўгі знаходжанне ў стаячых або сядзячым становішчы нівеліруе актыўнасць вянознага-мышачнай помпы (ікраножнай мышцы), што спрыяе застою. Таму хворым рэкамендуюцца рэгулярныя пешыя прагулкі, перыядычна прыўздымаць ногі вышэй за ўзровень сэрца ў становішча лежачы. Таксама варта звярнуць увагу на розныя дыеты - бессалявой, нізкакаларыйныя. Яны дазволяць скарэктаваць масу цела, папоўніць сезонны авітаміноз. Неабходна спажываць прадукты з вялікім утрыманнем біяфлаваноіды (рэчываў, якія дапамагаюць умацаваць сценку пасудзіны).

Людзі з варыкозам павінны пазбягаць перагравання ног, адмовіцца ад наведвання лазні і сауны, а таксама па магчымасці не выкарыстоўваць цёплыя падлогі.

Компрессіонные трыкатаж паляпшае вянозную гемадынаміку, што прыводзіць да знікнення многіх праяў хваробы. Недахопы гэтага метаду:

  • абмежаванасць яго прымянення ў часе (адсутнічае магчымасць насіць компрессіонные панчохі і шкарпэткі постоянно);
  • з'яўленне дыскамфорту пры пастаяннай кампрэсіі, асабліва часта гэта назіраецца ў летні перыяд, калі сімптомы варыкозу найбольш «ярка сябе праяўляюць».

У аптэцы, як правіла, прапануюць компрессіонные трыкатаж толькі аднаго вытворцы. Аднак існуе мноства розных брэндаў, кожны з якіх у рознай ступені можа задаволіць патрэбы пацыента.

Медыкаментознае лячэнне здольна ліквідаваць сімптомы захворвання або паменшыць іх праява, накіравана на прадухіленне і барацьбу з яго ўскладненнямі, можа ўзмацніць эфектыўнасць компрессіонные тэрапіі. Фармакалогія дапамагае справіцца з пабочнымі з'явамі, якія ўзнікаюць пасля склеротерапіі або флебэктомія.

Сучаснае лячэнне варыкозу ніжніх канечнасцяў не абыходзіцца без ужывання венотоников (флебопротекторы), прэпаратаў, здольных паляпшаць сімптаматыку, умацаваць вянозную сценку. Яны лічацца сродкамі базіснай фармакатэрапіі. Да іх адносяць:

  • Экстракт пладоў конскага каштана і тыямін (вітамін В1) уваходзіць у склад лекавых прэпаратаў, выкарыстоўваюцца для лячэння болю і цяжару ў нагах, ацёках, назіраных пры хранічнай вянознай недастатковасці. Сродкі паказалі сваю эфектыўнасць у клінічных даследаваннях. Існуюць лекавыя формы: раствор для прыёму ўнутр (па 10 - 15 капель 3 разы ў дзень) і таблеціраванай форма (прымаюць звычайна пасля ежы па 1 таблетцы 3 разы на дзень).
  • Венік мясніка (иглица калючы) ужываецца як харчовы дадатак. Дапамагае зняць застой у венах. Лічыцца, што яна эфектыўна змагаецца з судзінкавымі «зорачкамі». Аднак клінічныя дадзеныя, якія пацвярджаюць яе бяспеку і эфектыўнасць, не праводзіліся.
  • Депротенизированный гемодеривата крыві маладых цялятаў ўваходзіць у склад папулярных прэпаратаў, якія з'яўляюцца выдатнымі флебопротекторами, маюць добры тэрапеўтычны эфект пры варыкозе вен ніжніх канечнасцяў.

Як правіла, венотоник прызначаецца курсамі. Ад дынамікі паляпшэння сімптаматыкі, працягласці дасягнутай рэмісіі залежыць працягласць курса. Таму лекар можа вар'іраваць прыём прэпарата ад 3 да 6 і больш месяцаў.

Мазі і гелі (лекавыя сродкі мясцовага прымянення) таксама шырока выкарыстоўваюцца. Схема лячэння варыкозу ніжніх канечнасцяў выбіраецца урачом у залежнасці ад стану і плыні захворвання. Тэрапеўтычны эфект гэтых лекавых сродкаў мясцовага дзеяння рэалізуецца з дапамогай двух механізмаў: адцягваючага і ўласна тэрапеўтычнага. Пры першым адбываецца выпарэнне спіртавы асновы або эфірных алеяў, якія ўтрымліваюцца ў гелі, што прыводзіць да паніжэння тэмпературы скуры, адпаведна, і паляпшае сімптаматыку захворвання. У выніку другога пракралася праз скуру непасрэдна да вене лекавае рэчыва пачынае аказваць сваё тэрапеўтычнае дзеянне.

Мазі і гелі, якія выкарыстоўваюцца пры варыкозным пашырэнні вен ног, сістэматызуюцца па асноўным дзеючым рэчыве, якое ў іх утрымліваецца. Яны ўключаюць такія лекавыя субстанцыі:

  • Флебопротекторы (звычайна гэта рутын, а таксама рэчывы расліннага паходжання, якія ўмацоўваюць сценку пасудзіны).
  • Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, як правіла, прымяняюцца для зняцця болю.
  • Кортікостероіды мясцовага дзеяння выкарыстоўваюцца пры алергічных дэрматытах, якія могуць паўстаць як ускладненне вянознай недастатковасці.
  • Блокаторы Н1-гистаминовых рэцэптараў прызначаюцца замест кортікостероідов, калі апошнія проціпаказаныя.
  • Пратэялітычных ферментаў здольныя эфектыўна ачысціць трафічную язву (ўскладненні далёка нябачнага варыкозу ног).
  • Іянізаванай срэбра - эфектыўны антысептык, выдатна ачышчае і сушыць рану, таму з'яўляецца незаменным сродкам для лячэння інфікаванай трафічнай язвы.
  • Антыбіётыкі мясцова прымяняюцца пры інфікаванні ускладненняў варыкозна-пашыраных вен (тромбафлебіты, дэрматыты).
  • Регидратирующие прэпараты і дерматопротекторы абараняюць скуру ад знешняга ўздзеяння, паляпшаюць яе эластычнасць. Прызначаюць іх звычайна пры атрафічных зменах скуры (калі выкарыстоўваюцца доўга компрессіонные панчохі).
  • Гепарын акрамя антитромботической актыўнасці (перашкаджае адукацыі згусткаў крыві), мае супрацьзапаленчае дзеянне, здольны купіраваць боль.

хірургія

Асноўнай мэтай хірургічнага лячэння з'яўляецца ўхіленне паталагічнага механізму, які прывёў да з'яўлення хваробы - вянознага рэфлексу, а таксама выдаленне яе асноўнага праявы - варыкозу. Аператыўнае лячэнне паказана: пацыентам з ныючай болем і пастаяннай стомленасцю ў нагах, у выпадку наяўнасці ацёкаў, хранічнай вянознай недастатковасці, касметычных праблем, ранняй гіперпігментацыі (залішняга адклады пігмента ў скуры), вонкавага крывацёкі, а таксама калі прагрэсуе павярхоўны тромбафлебіт, у выпадку наяўнасці трафічнайязвы, якая не паддаецца тэрапіі кансерватыўнымі метадамі.

На дадзены момант найбольшай папулярнасцю карыстаюцца тры выгляду аперацый:

  • сафено-феморальное лигирование (перавязка і выдаленне верхняга ўчастка вялікі падскурнай вены);
  • стриптинг вялікі падскурнай вены:
    • традыцыйны або аперацыя Бебкокка, пры якім спецыяльны зонд ўводзіцца ў прасвет вялікі падскурнай вены (папярэдне выконваюцца два разрэзу: адзін у вобласці пахвіны, другі на ўзроўні верхняй траціны галёнкі) і працягваецца па ўсёй яе даўжыні, пасля чаго выдаляецца разам з варыкозна-пашыранай венай;
    • криостриппинг, аперацыя, якая практычна аналагічная папярэдняй, але адрозніваецца тым, што зонд астуджаюць да -85 ° C, у выніку чаго вена прыліпае да зонду, што дазваляе выдаліць яе менш травматічно;
  • Флебэктомія - працэдура выдалення варыкозных вен праз некалькі невялікіх, у 2 - 3 мм надрэзаў ў скуры.

Пералічаныя вышэй хірургічныя ўмяшанні дапамагаюць палепшыць якасць жыцця хворага, іх лячэбная і эканамічная эфектыўнасць даказаны пры правядзенні клінічных даследаванняў. Як правіла, яны выконваюцца пад агульнай анестэзіяй, тым не менш большасць пацыентаў выпісваюцца ў дзень правядзення аперацыі. Поўнае аднаўленне, вяртанне да нармальнага паўсядзённага актыўнасці займаецца звычайна 2 - 3 тыдні. Магчымыя ўскладненні, якія часцей сустракаюцца ў хворых з запушчаным варыкозам. Падчас аперацыі могуць пашкоджвацца нервы, размешчаныя ў падскурнай абалоніне, таму пасля хірургічнай маніпуляцыі часам назіраецца часовае або нават пастаяннае здранцвенне некаторых участкаў ног, але гэта не прыводзіць да сур'ёзнай інваліднасці.

Новыя метады лячэння

Асноўная мэта прымянення новых методык лячэння - мінімізаваць траўміраванне тканін, якія назіраюцца пры хірургічных умяшаннях, што дазваляе пацыенту хутчэй аднавіцца. Яны пачалі шырока прымяняцца ў пачатку двухтысячных.

Нутравенна абляцыі (радыёчастотнай і лазерная)

Радыёчастотнай і лазерная абляцыя - методыкі лячэння варыкозу ног шляхам «запячатвання» вялікі падскурнай вены (або малой) пры дапамозе высокай тэмпературы, што прыводзіць да рэгрэсу пашыраных сасудаў (іх сценкі паміж сабой зліпаюцца). Хоць гэтыя варыянты не прадугледжваюць хірургічных маніпуляцый, даволі часта даводзіцца звяртацца да дадатковай флебэктомія і склеротерапіі. Абодва метаду прадугледжваюць:

  • Ўвядзенне катетера ў вялікую падскурную вену праз малюсенькі разрэз ў галіне верхняй траціны галёнкі і прасоўванне яго да сафено-феморального соустья пад ультрагукавым кантролем. У вобласці пахвіны разрэз не вырабляецца.
  • Выкананне пад мясцовай анестэзіяй (анестэтык шырока инфильтрирует ў падскурныя тканіны сцягна). Дадатковы агульны наркоз можа спатрэбіцца, калі прадугледжваецца адначасовае выкананне вялікай колькасці минифлебэктомий.
  • Неабходнасць выкарыстання бінтоў або панчох пасля працэдуры на працягу двух тыдняў.
  • Залежнасць іх выніку ад анатоміі падскурных вен у пацыента - станоўчы пры наяўнасці прамых, сумніўны, калі посуд звілістыя.

Выкарыстанне нутравеннай абляцыі, якая шырока ўжываецца на працягу апошніх дзесяці гадоў, якія не паказала істотных адрозненняў яе эфектыўнасці ў параўнанні з хірургічным умяшаннем.

Галоўная перавага гэтай методыкі - хуткае аднаўленне пасля працэдуры, што звязана з меншай верагоднасцю інфікавання раны, ўзнікнення гематомы.

Тым не менш, і для гэтай працэдуры характэрныя ўскладненні: апёкі скуры, часовыя парэстэзіі, трамбоз глыбокіх вен (сустракаецца ў менш за 1% пацыентаў).

простая склеротерапія

Дадзены метад лячэння дзякуючы сваёй прастаце выканання і малой травматічным ў цяперашні час выкарыстоўваецца многімі клінікамі. Сутнасць яго заключаецца ў тым, што ў варыкозна-пашыраную вену ўводзяць склерозант, рэчыва, якое склейвае яе сценкі, паток крыві перамяшчаецца ў здаровыя пасудзіны. Склеротерапіі даволі часта камбінуюць з класічнымі аперацыямі, а ў выпадку лячэння тэлеангіктазія і сасудзістых «зорачак» ужываецца як адзіны метад тэрапіі.

супрацьпаказанні:

  • цяжарнасць,
  • перыяд груднога гадавання,
  • дэрматыты,
  • тромбафлебіт.

Склеротерапія дае даволі прымальныя вынікі, якія задавальняюць многіх пацыентаў.

пенная склеротерапія

У адрозненне ад простай склеротерапіі, пры пеннай склерозант ўводзяць у вену пасля змешвання яго з газам (звычайна паветрам). У выніку чаго атрымліваецца пена, якая, распаўсюджваючыся па вене, выцясняе з яе кроў і выклікае спазм сасудаў. Звычайна маніпуляцыя ажыццяўляецца пад кантролем дуплекснай ультрагукавога сканавання.

Як і простая, пенная склеротерапія патрабуецца нашэння кампрэсійнага трыкатажу пасля маніпуляцыі на працягу 14 дзён.

Аднаўленне пасля працэдуры адбываецца хутчэй, чым калі б выконвалася класічная аперацыя. Аднак сярэднетэрміновыя вынікі лячэння (верагоднасць з'яўлення рэцыдыву рэфлюксу) пеннай склеротерапіі некалькі горш, чым у хірургічнага ўмяшання.

пенная склеротерапія пры варыкозе

Лячэнне «микроварикоза»: тэлеангіктазія, сасудзістых «зорачак»

Лячэнне сасудзістых «зорачак» выконваецца амаль заўсёды толькі па касметычным меркаваннях, хоць часам яны могуць выклікаць адчуванне спякота, пульсаваць, што паказвае на прысутнасць рэфлюксу. Выкарыстоўваюць звычайна два выгляду тэрапіі:

  • Микросклеротерапия - увядзенне склерозирующего рэчыва з дапамогай тонкай іголкі. Звычайна склерозируется за адзін раз некалькі сасудзістых «зорачак». Компрессіонные бандаж або панчоха ўжываецца на працягу 1 - 2 дзён. Калі склерозат трапляе за межы пасудзіны падчас ін'екцыі, то ў гэтай галіне можа ўзнікнуць выязваўленне, якое павольна гоіцца, пасля чаго застаецца шнар. Такое здараецца рэдка, пры ўмове «калі рукі лекара падчас аперацыі не трасуцца». Таксама магчымая гіперпігментацыя ў галіне ін'екцыі (пацямненне скуры).
  • Лазерная абляцыя. Метад добра працуе пры лячэнні телеангиоэктазий (унутрыскурна разрастанне сасудаў, якое падобна на радзімы знак).

Існуе шмат эфектыўных спосабаў пазбаўлення ад варыкозу ніжніх канечнасцяў, якія прапануе традыцыйная медыцына. Выбар варыянту лячэння шмат у чым залежыць ад рашэння самога пацыента. Не варта адразу «класціся пад нож», у арсенале лекараў маюцца дзейсныя варыянты кансерватыўнай тэрапіі. Як лічаць доктара, на сённяшні дзень цалкам вылечыць гэтую хваробу немагчыма, але максімальна пазбавіць хворага ад праяў захворвання і прадухіліць яго далейшае прагрэсаванне цалкам пад сілу сучаснай медыцыне.