З артыкула вы даведаецеся асаблівасці варыкознага пашырэнне вен малога таза ў жанчын - гэта дэфармацыя вен тазавай вобласці з парушэннем крывацёку ва ўнутраных і вонкавых палавых органах.
Агульная інфармацыя
У літаратуры варыкознае пашырэнне вен малога таза таксама пазначаецца тэрмінамі "сіндром тазавага вянознага паўнакроўнасці", "варыкацэле ў жанчын", "сіндром хранічных тазавых боляў". Распаўсюджанасць варыкознага пашырэння вен малога таза павялічваецца прапарцыйна ўзросту: ад 19, 4% у дзяўчат малодшай 17 гадоў да 80% у жанчын у перименопаузе. Найбольш часта паталогія тазавых вен дыягнастуецца ў рэпрадуктыўным перыядзе ў пацыентак ва ўзроставай групе 25-45 гадоў.
У пераважнай большасці выпадкаў (80%) варыкозная трансфармацыя закранае яечніковыя вены і вельмі рэдка (1%) назіраецца ў венах шырокага звязка маткі. Згодна з сучасным медыцынскім падыходам, лячэнне ВРВМТ павінна ажыццяўляцца не столькі з пазіцый гінекалогіі, але, перш за ўсё, з пазіцый флебалогіі.
Трыгеры паталогіі
Пад варыкозам органаў малога таза ў жанчын лекары разумеюць характэрнае для іншых відаў хваробы змена структуры судзінкавых сценак - паслабленне з наступным расцяжэннем і адукацыяй «кішэняў», усярэдзіне якіх застойваецца кроў. Выпадкі, калі змене падвяргаюцца толькі посуд органаў малога таза, сустракаюцца вельмі рэдка. Прыкладна ў 80% пацыентаў нараўне з гэтай формай назіраюцца прыкметы варыкозу пахвінных вен, сасудаў ніжніх канечнасцяў.
Захворванне на варыкоз сасудаў малога таза найбольш выяўлена ў жанчын. Гэта злучана з анатамічнымі і фізіялагічнымі асаблівасцямі, якія прадугледжваюць схільнасць да паслаблення вянозных сценак:
- гарманальныя ваганні, у тым ліку звязаныя з менструальным цыклам і цяжарнасцю;
- падвышаны ціск у малым тазе, што характэрна для цяжарнасці;
- перыяды больш актыўнага напаўнення крывёй вен, у тым ліку цыклічныя менструальныя, падчас цяжарнасці, а таксама пры занятках сэксам.
Усе пералічаныя з'явы ставяцца да катэгорыі якія правакуюць варыкозную хваробу фактараў. І сустракаюцца яны выключна ў жанчын. Найбольшая колькасць пацыентак сутыкаецца з варыкозным пашырэннем вен малога таза пры цяжарнасці, бо адбываецца адначасовае напластаванне правакацыйных фактараў. Па статыстыцы сярод мужчын варыкознае пашырэнне вен малога таза распаўсюджана ў 7 разоў менш, чым сярод жанчын. У іх набор правакацыйных фактараў больш разнастайны:
- гіпадынамія - шматгадзіннае захаванне нізкай рухальнай актыўнасці;
- падвышаныя фізічныя нагрузкі, асабліва перацягванне цяжараў;
- атлусценне;
- адсутнасць у рацыёне дастатковай колькасці абалоніны;
- запаленчыя працэсы ў органах мочапалавой сістэмы;
- сэксуальная дысфункцыя або ўсвядомленая адмова ад палавога жыцця.
Прывесці да паталогіі спляценняў, размешчаных усярэдзіне малога таза, можа і генетычная схільнасць. Па статыстыцы варыкоз пахвіны і органаў малога таза найбольш часта дыягнастуецца ў жанчын, сваякі якіх пакутавалі гэтай хваробай. Першыя змены ў іх могуць назірацца ў падлеткавым узросце ў перыяд палавога паспявання.
Найбольшая рызыка развіцця пахвіннага варыкозу ў жанчын з уцягваннем сасудаў малога таза назіраецца ў пацыентак з паталогіяй вен на іншых частках цела. У гэтым выпадку гаворка ідзе аб прыроджанай слабасці вен.
Этыяпатагенез
Практолагі лічаць, што ўзнікненню ВБВТ заўсёды спрыяюць наступныя асноўныя прычыны: затамкавая недастатковасць, вянозная абструкцыя і гарманальныя змены.
Сіндром тазавага вянознага паўнакроўня можа развіцца з-за прыроджанай адсутнасці або недастатковасці вянозных клапанаў, што было выяўлена яшчэ анатамічнымі даследаваннямі ў мінулым стагоддзі, а сучасныя дадзеныя пацвярджаюць гэта.
Таксама было ўстаноўлена, што ў 50 працэнтаў пацыентаў варыкозная хвароба мае генетычную прыроду. FOXC2 стаў адным з першых выяўленых генаў, якія граюць ключавую ролю ў развіцці ВБВТ. У цяперашні час вызначана сувязь паміж развіццём захворвання і мутацыямі генаў (TIE2, NOTCH3), узроўнем тромбамодуліна і 2-га тыпу трансфармуе фактару росту β. Дадзеныя фактары спрыяюць змене структуры самага клапана або вянознай сценкі - усё гэта прыводзіць да неплацежаздольнасці затамкавай структуры; пашырэнню вены, якое выклікае змену ў працы клапана; да прагрэсіўнага рэфлюксу і ў канчатковым выніку - да варыкознага пашырэння вены.
Важную ролю ў развіцці захворвання можа гуляць дісплазію злучальнай тканіны, марфалагічнай асновай якой служыць памяншэнне ўтрымання розных відаў калагена або парушэнне суадносін паміж імі, што вядзе да зніжэння трываласці вены.
Частата развіцця ВБВТ прама прапарцыйна карэлюе з колькасцю гарманальных змен, якія асабліва выяўленыя падчас цяжарнасці. У цяжарных ёмістасць тазавых вен павялічваецца на 60% за кошт механічнага сціску цяжарнай маткай сасудаў малога таза і судзінапашыральнага дзеянні прогестерона. Гэта вянознае пашырэнне захоўваецца на працягу месяца пасля родаў і можа выклікаць безгрунтоўнасць вянозных клапанаў. Акрамя таго, падчас цяжарнасці павялічваецца маса маткі, адбываюцца яе пазіцыйныя змены, што выклікае расцяжэнне яечнікавых вен з наступным вянозным застоем.
Да фактараў рызыкі таксама ставяцца эндаметрыёз і іншыя запаленчыя захворванні рэпрадуктыўнай жаночай сістэмы, тэрапія эстрагенамі, неспрыяльныя ўмовы працоўнай дзейнасці цяжарных, якія складаюцца з цяжкая фізічная праца і працяглае змушанае становішча (седзячы ці стоячы) на працягу працоўнага дня.
Фарміраванню варыкознага пашырэння вен малога таза спрыяюць і анатамічныя асаблівасці адтоку з вен малога таза. Дыяметр яечнікавых вен, як правіла, 3-4 мм. Доўгая і тонкая яечнікавая вена злева ўпадае ў левую нырачную вену, а справа - у ніжнюю полую вену. У норме левая нырачная вена знаходзіцца наперадзе аорты і ззаду верхняй брыжаечнай артэрыі. Фізіялагічным кутом паміж аортай і верхняй брыжеечной артэрыяй з'яўляецца кут, прыкладна роўны 90 º.
Такое нармальнае анатамічнае размяшчэнне перашкаджае кампрэсіі левай нырачнай вены. У сярэднім кут паміж аортай і верхняй брыжеечной артэрыяй у дарослых складае 51 ± 25 º, у дзяцей - 45, 8 ± 18, 2 º у хлопчыкаў і 45, 3 ± 21, 6 º у дзяўчынак. У выпадку памяншэння кута ад 39, 3 ± 4, 3 ° да 14, 5 ° ўзнікае аорта-мезентэрыяльных кампрэсія, або nutcracker syndrome. Гэта так званы пярэдні, ці праўдзівы, nutcracker syndrome, які мае найбольшую клінічнае значэнне. Задні nutcracker syndrome ўзнікае ў рэдкіх выпадках у пацыентаў з рэтрааартальнага размяшчэннем або колцападобнай будынкам дыстальнага аддзела левай нырачнай вены. Абструкцыя праксімальных вянознага рэчышча выклікае павышэнне ціску ў нырачнай вене, што прыводзіць да фарміравання ренооварыального рэфлюксу крыві па левай яечнікавая вена з развіццём хранічнай вянознай недастатковасці таза.
Cіндром Мея-Тэрнера - здушэнне левай агульнай падуздышнай вены правай агульнай падуздышнай артэрыяй - таксама служыць адным з этыялагічных фактараў варыкознай трансфармацыі вен таза. Ён сустракаецца не больш за ў 3% выпадкаў, выяўляецца часцей у жанчын. У цяперашні час у сувязі з укараненнем у практыку прамянёвых і эндаваскулярных метадаў візуалізацыі дадзеная паталогія выяўляецца ўсё часцей.
Класіфікацыя
Варыкознае захворванне падзяляецца на наступныя формы:
- Першасная разнавіднасць варыкозу: павелічэнне крывяносных сасудаў таза. Чыннік - затамкавая недастатковасць двух тыпаў: набытая ці прыроджаная.
- Другасная форма патаўшчэнні тазавых вен дыягнастуецца выключна пры наяўнасці паталогій па частцы гінекалогіі (эндаметрыёз, наватворы, полікістоз).
Варыкоз вен таза развіваецца паступова. У медычнай практыцы вылучаюць некалькі асноўных стадый развіцця захворвання. Яны будуць адрознівацца ў залежнасці ад наяўнасці ўскладненняў і распаўсюджвання захворвання:
- Першая ступень. Змены ў структуры будынка клапанаў вен яечніка могуць узнікнуць па спадчынных прычынах або быць набытымі. Захворванне характарызуецца павелічэннем дыяметра вен да 5 мм. Левы яечнік мае выяўленае пашырэнне ў крайніх частках.
- Другая ступень. Дадзеная ступень характарызуецца распаўсюджваннем паталогіі і паразай левага яечніка. Вены маткі і правага яечніка таксама могуць быць пашыраны. Дыяметр пашырэння дасягае 10 мм.
- Трэцяя ступень. Дыяметр вен павялічваецца да 1 см. Пашырэнне вен назіраецца на правым і левым яечніках ў роўнай ступені. Дадзеная стадыя абумоўлена паталагічнымі з'явамі гінекалагічнага характару.
Класіфікаваць захворванне таксама можна ў залежнасці ад першаснай прычыны яго развіцця. Вылучаюць першасную ступень, пры якой пашырэнне выклікана непаўнавартаснай працай вянозных клапанаў, і другасная ступень, якая з'яўляецца следствам хранічных жаночых захворванняў, запаленчых працэсаў ці ўскладненняў анкалагічнага характару. Ступень захворвання можа адрознівацца па анатамічнай прыкмеце, які паказвае на месца лакалізацыі судзінкавага парушэння:
- Унутрытазавае паўнакроўнасць.
- Вульварны і прамежкавы.
- Сумешчаныя формы.
Сімптомы і клінічныя праявы
У жанчын тазавы варыкоз суправаджаецца выяўленай, але неспецыфічнай сімптаматыкай. Нярэдка праявы гэтага захворвання расцэньваюцца як прыкметы гінекалагічных парушэнняў. Асноўнымі клінічнымі сімптомамі варыкозу ў пахвіне ў жанчын з уцягваннем сасудаў малога таза з'яўляюцца:
- Не звязаныя з менструальным цыклам болі ўнізе жывата. Іх інтэнсіўнасць залежыць ад стадыі пашкоджання вен і распаўсюджанасці працэсу. Для 1 ступені варыкозу вен малога таза характэрны перыядычныя, слаба выяўленыя болі, якія распаўсюджваюцца на паясніцу. На пазнейшых стадыях яна адчуваецца ў жываце, пахвіны і паясніцы, і адрозніваецца працягласцю і высокай інтэнсіўнасцю.
- Багатыя вылучэнні слізістага характару. Так званыя бялі не валодаюць непрыемным пахам, не змяняюць колер, што сведчыла б аб далучэнні інфекцыі. Аб'ём вылучэнняў павялічваецца ў другой фазе цыклу.
- Узмацненне сімптомаў перадменструальнага сіндрому і дысменарэі. Яшчэ да пачатку месячных у жанчын узмацняецца боль, аж да ўзнікнення складанасцяў з хадой. Падчас менструальнага крывацёку яна можа стаць невыноснай, распаўсюджвацца на ўсю вобласць малога таза, пахвіну, паясніцу і нават на сцягна.
- Яшчэ адной характэрнай прыкметай варыкознага пашырэння вен у пахвіне ў жанчын лічыцца дыскамфорт падчас палавых кантактаў. Ён адчуваецца ў вобласці вульвы і ў похве, характарызуецца як тупы боль. Можа назірацца пасля заканчэння палавога акта. Апроч гэтага, захворванне суправаджаецца падвышанай трывожнасцю, раздражняльнасцю, перападамі настрою.
- Як і пры варыкозным пашырэнні вен малога таза ў мужчын, у жаночай часткі пацыентаў з такім дыягназам паступова знікае цікавасць да сэксу. Чыннікам дысфункцыі служыць як сталы дыскамфорт, так і паніжэнне выпрацоўкі палавых гармонаў. У асобных выпадках можа назірацца бясплоддзе.
Інструментальная дыягностыка
Дыягностыку і лячэнне варыкозу выконвае флеболаг, судзінкавы хірург. Цяпер колькасць выпадкаў выяўлення ВБВТ вырасла дзякуючы новым тэхналогіям. Пацыентаў з ХТБ даследуюць у некалькі этапаў.
- Першы этап - руціннае абследаванне ў гінеколага: збор анамнезу, мануальны агляд, ультрагукавое даследаванне органаў малога таза (для выключэння іншай паталогіі). Па выніках дадаткова прызначаюць агляд у практолага, уролага, неўролага і іншых сумежных спецыялістаў.
- Калі дыягназ не ясны, але ёсць падазрэнне на ВБВТ, на другім этапе праводзяць ультрагукавое ангіясканаванне (УЗАС) вен малога таза. Гэта неінвазіўны, высокаінфарматыўны метад скрынінгавай дыягностыкі, які выкарыстоўваюць ва ўсіх жанчын з падазрэннем на ВБВТ. Калі раней лічылася, што дастаткова агледзець толькі органы малога таза (агляд вен лічыўся цяжкадаступным і неабавязковым), то на сучасным этапе УЗАС вен таза - гэта абавязковая працэдура даследавання. З дапамогай дадзенага метаду можна ўсталяваць наяўнасць варыкознага пашырэння вен малога таза, вымераўшы дыяметры, хуткасці крывацёку ў венах, і папярэдне высветліць, што з'яўляецца вядучым патогенетіческім механізмам - безгрунтоўнасць яечнікавых вен або вянозная абструкцыя. Таксама дадзены метад выкарыстоўваецца для дынамічнай ацэнкі кансерватыўнага і хірургічнага лячэння ВБВТ.
- Даследаванні праводзяць трансвагінально і трансабдамінальна. Трансвагінально візуалізуюць вены параметрыя, гронкападобных спляценняў, маткавыя вены. Па дадзеных розных аўтараў, дыяметр сасудаў названых лакалізацый складае ад 2, 0 да 5, 0 мм (у сярэднім 3, 9 ± 0, 5 мм), г. зн. не больш за 5 мм, а сярэдні дыяметр аркуатных вен - 1, 1 ± 0, 4 мм. Вены дыяметрам больш за 5 мм лічацца пашыранымі. Трансабдамінальна даследуюць ніжнюю полую вену, падуздышныя вены, левую нырачную вену і яечнікавыя вены з мэтай выключэння трамбатычных мас і экстравазальнай кампрэсіі. Даўжыня левай нырачнай вены складае ад 6 да 10 мм, а яе шырыня - у сярэднім ад 4 да 5 мм. У норме левая нырачная вена ў месцы праходжання яе над аортай некалькі уплощена, але памяншэнне яе папярочнага дыяметра ў 2-2, 5 разы адбываецца без значнага паскарэння крывацёку, што забяспечвае нармальны адток без павышэння ціску ў престенотической зоне. У выпадку стэнозу вены на фоне паталагічнага здушэння адбываецца значнае памяншэнне яе дыяметра - у 3, 5-4 разы і паскарэнне крывацёку - звыш 100 см / с. Адчувальнасць і спецыфічнасць дадзенага метаду складае 78 і 100% адпаведна.
- Даследаванне яечніковых вен уваходзіць у абавязковы агляд вен таза. Яны лакуюцца па пярэдняй брушнай сценцы, уздоўж прамой мышцы жывата, крыху латэральней падуздышных вен і артэрый. Прыкметай безгрунтоўнасці яечнікавая вены пры УЗАС лічаць яе дыяметр больш за 5 мм з наяўнасцю рэтраградна крывацёку. Для паўнавартаснага абследавання, прафілактыкі рэцыдываў і правільнай тактыкі лячэння абавязкова праводзяць УЗАС вен ніжніх канечнасцяў, пахвіны, вульвы, унутранай паверхні сцягна і ягадзічнай вобласці.
- Развіццё медыцынскіх тэхналогій прывяло да выкарыстання новых метадаў дыягностыкі. На трэцім этапе пасля ўльтрагукавой верыфікацыі дыягназу ўжываюць прамянёвыя метады дыягностыкі для яго пацверджання.
- Тазавая флебаграфія з селектыўнай двухбаковай рэнтгенакантрастнай аварыкаграфіяй - гэта адзін з прамянёвых інвазіўных метадаў дыягностыкі, які праводзіцца толькі ва ўмовах стацыянара. Дадзены метад ужо даўно лічыцца дыягнастычным "залатым стандартам" для ацэнкі дылатацыі і выяўлення затамкавай недастатковасці ў венах малога таза. Сутнасць метаду заключаецца ва ўвядзенні пад кантролем рэнтгенаўскай ўстаноўкі кантраснага рэчыва праз катэтар, усталяваны ў адной з магістральных вен (яремную, плечавая або сцегнавая), да падуздышных, нырачных і яечніковых вен. Такім чынам можна выявіць анатамічныя варыянты будовы яечнікавых вен, вызначыць дыяметры гонадных і тазавых вен.
- Рэтраграднае кантраставанне гонадных вен на вышыні пробы Вальсальвы служыць патогномоничным ангіяграфічным прыкметай іх затамкавай недастатковасці з візуалізацыяй рэзкага пашырэння і ізвітасці адпаведна. Гэта найбольш дакладны метад выяўлення сіндрому Мея-Тэрнера, посттромбафлебітычных змен падуздышных і ніжняй полай вен.
- Пры кампрэсіі левай нырачнай вены вызначаюць околопочечные вянозныя коллатерали з рэтраградным крывацёкам у гонадных вены, застой кантрасту ў нырачнай вене. Метад дазваляе вымераць градыент ціску паміж левай нырачнай і ніжняй полай венамі. У норме ён складае 1 мм рт. арт. ; градыент, роўны 2 мм рт. арт. , можа наводзіць на думку аб лёгкай кампрэсіі; пры градыенце> 3 мм рт. ст. можна дыягнаставаць сіндром аорта-мезентэрыяльных кампрэсіі з гіпертэнзіяй ў левай нырачнай вене, а градыент> 5 мм рт. ст. лічыцца гемадынамічнымі значным стэнозам левай нырачнай вены. Вызначэнне градыенту ціску з'яўляецца важным элементам дыягностыкі, бо ў залежнасці ад яго значэнняў плануюцца розныя ў сутнасці аператыўныя ўмяшанні на венах малога таза, што ў сучасных умовах вельмі важна. У цяперашні час дадзенае даследаванне (пры нармальным градыенце ціску) можна выкарыстоўваць у лячэбных мэтах - пры эмбалізацыі яечнікавых вен.
- Наступны прамянёвы метад - эмісійная кампутарная тамаграфія тазавых вен з пазначанымі in vitro эрытрацытамі. Ён характарызуецца дэпанаваннем пазначаных эрытрацытаў у венах таза і візуалізацыяй гонадных вен, дазваляе выявіць варыкозна-змененыя спляценні малога таза і пашыраныя яечнікавыя вены ў розных пазіцыях, ступень тазавага вянознага застою, рэфлюкс крыві з тазавых вен у падскурныя. У норме яечнікавыя вены не кантрастуюцца, назапашвання радыёфармпрэпарата ў вянозных спляценнях не адзначаецца. Для аб'ектыўнай ацэнкі ступені вянознага паўнакроўня малога таза разлічваюць каэфіцыент тазавага вянознага паўнакроўня. Але дадзены метад мае і недахопы: інвазіўнасць, адносна нізкая прасторавая адрознасць, немагчымасць дакладнага вызначэння дыяметра вен, таму ў цяперашні час яго не так часта выкарыстоўваюць у клініках.
- Відэалапараскапічнае даследаванне з'яўляецца каштоўным інструментам у ацэнцы нявыяўленай. У комплексе з іншымі метадамі яно можа дапамагчы ўсталяваць прычыны боляў і прызначыць правільнае лячэнне. Пры варыкозным пашырэнні вен малога таза ў вобласці яечнікаў, па ходзе круглай і шырокай звязкаў маткі можна візуалізаваць вены ў выглядзе сінюшных, пашыраных сасудаў з вытанчанай і напружанай сценкай. Ужыванне дадзенага метаду значна абмяжоўваюць наступныя фактары: наяўнасць ретроперитонеальной тлушчавай абалоніны, магчымасць адзнакі пашырэння вен толькі на абмежаваным участку, а таксама немагчымасць вызначэння рэфлюксу па венах. У наш час ужыванне гэтага метаду дыягнастычна абгрунтавана пры падазроне на мультыфакальны характар боляў. Лапараскапія дазваляе візуалізаваць прычыны ХТБ, напрыклад агмені эндаметрыёзу або знітавальнага працэсу, у 66% выпадкаў.
Асаблівасці тэрапіі
Для паўнавартаснага лячэння варыкознага пашырэння вен малога таза, жанчына павінна выконваць усе рэкамендацыі лекара, а таксама змяніць свой лад жыцця. Першым чынам трэба надаць увагу нагрузкам, калі яны празмеру высокія, іх неабходна паменшыць, калі ж пацыент вядзе залішне маларухомы лад жыцця, неабходна заняць спортам, гушчару здзяйсняць шпацыры і т. д.
Хворым з варыкозам настойліва рэкамендуецца карэктаваць рацыён харчавання, ужываць як мага менш шкоднай ежы (смажанага, вэнджанага, салодкага ў вялікіх колькасцях, салёнага і г. д. ), алкаголю, кафеіну. Лепш аддаваць перавагу гародніне і садавіне, кісламалочнай прадукцыі, зёлкавым культурам.
Таксама ў якасці прафілактыкі прагрэсавання хваробы і лячэбных мэтах, хворым варыкозам лекары прызначаюць нашэнне компрессіонные бялізны.
Лекавыя сродкі
Тэрапія ВРВМТ мае на ўвазе некалькі важных пунктаў:
- збавенне ад зваротнага закіду вянознай крыві;
- купаванне сімптаматыкі захворвання;
- стабілізацыя тонусу сасудаў;
- паляпшэнне кровазварот у тканінах.
Прэпараты ад варыкозу трэба прымаць курсамі. Астатні аб'ём лекаў, якія гуляюць ролю абязбольвальных сродкаў, дазваляецца піць выключна падчас болевага прыступу. Для эфектыўнай тэрапіі доктар часта выпісвае наступныя медыкаменты:
- флебапратэктары;
- прэпараты-энзімы;
- лекі, якія здымаюць запаленчыя працэсы пры варыкозе вен;
- таблеткі для паляпшэння крывянай цыркуляцыі.
Аператыўнае лячэнне
Варта прызнаць, што кансерватыўныя метады лячэння даюць па-сапраўднаму бачныя вынікі пераважна на пачатковых стадыях варыкозу. У той жа час вырашыць праблему кардынальна і поўнасцю пазбавіцца ад хваробы можна толькі хірургічным шляхам. У сучаснай медыцыне існуе мноства варыяцый хірургічнага лячэння варыкозу, разгледзім найболей распаўсюджаныя і эфектыўныя выгляды аперацый:
- эмбалізацыя вен у яечніках;
- склератэрапія;
- пластыка маткавых звязкаў;
- выдаленне павялічаных вен пасродкам лапараскапіі;
- заціск вен у малым тазе спецыяльнымі медыцынскімі кліпсамі (кліпіраванне);
- кроссэктомия - перавязка вен (прызначаецца, калі акрамя органаў малога таза дзівяцца посуд ніжніх канечнасцяў).
Падчас цяжарнасці магчыма толькі сімптаматычная тэрапія варыкознага пашырэння вен малога таза. Рэкамендуецца нашэнне компрессіонные калгот, прыём флеботоников па рэкамендацыі судзінкавага хірурга. Ва II-III трыместры можа ажыццяўляцца флебосклеразаванне варыкозных вен пахвіны. Калі ў сувязі з варыкозам існуе высокая рызыка крывацёку падчас самастойных родаў, выбар робіцца ў карысць аператыўнага родавырашэння.
Лячэбная фізкультура
Сістэма фізічных нагрузак для лячэння варыкозу ў жанчыны складаецца з практыкаванняў:
- «Веласіпед». Кладзёмся на спіну, закідваем рукі за галаву ці размяшчаем уздоўж цела. Паднімаючы ногі, выконваем імі кругавыя рухі, быццам круцім педалі на ровары.
- «Бярозка». Размяшчаемся тварам уверх на любой цвёрдай зручнай паверхні. Падымаем ногі ўверх і плаўна заводзім іх за галаву. Падтрымліваючы рукамі паяснічную вобласць і паклаўшы локці на падлогу, павольна выпростваем ногі, паднімаючы корпус уверх.
- "Нажніцы". Зыходнае становішча - на спіне. Трохі прыўздымаем самкнёныя ногі над узроўнем падлогі. Разводзім ніжнія канечнасці ў бакі, вяртаем зваротна і паўтараем.
Магчымыя ўскладненні
Чым небяспечны варыкоз вен малога таза? Часцяком фіксуюцца такія наступствы захворвання:
- запаленне маткі, яе прыдаткаў;
- маткавы крывацёк;
- адхіленні ў працы мачавой бурбалкі;
- фарміравання вянознага трамбозу (невялікі працэнт).
Прафілактыка
Каб варыкознае пашырэнне вен у малым тазе хутчэй знікла і ў далейшым не ўзнікала рэцыдываў паталогіі тазавых органаў, варта прытрымлівацца простых прафілактычных правіл:
- штодня выконваць гімнастычныя практыкаванні;
- не дапускаць з'яўлення завал;
- выконваць дыетычны рэжым, у якім абавязкова павінна прысутнічаць раслінная абалоніна;
- не знаходзіцца доўга ў адным становішчы;
- прымаць кантрасны душ пахвіны;
- каб не з'явіўся варыкоз, лепш насіць выключна зручны абутак і адзенне.
Прэвентыўныя меры, накіраваныя на зніжэнне рызыкі ўзнікнення і прагрэсавання варыкознага пашырэння вен малога таза, зводзяцца, галоўным чынам, да нармалізацыі ладу жыцця.