Варыкознае пашырэнне вен малога таза

23 Жнівень 2018

Дастаткова распаўсюджаным дыягназам у медыцынскай практыцы за апошні час стала варыкознае пашырэнне вен малога таза, і яно сустракаецца як у мужчын, так і ў жанчын. Тым не менш, статыстыка сведчыць аб тым, што жанчыны сутыкаюцца з гэтай праблемай часцей супрацьлеглага полу. Варыкозу вен малога таза схільныя ўсе ўзроставыя катэгорыі жанчын, але з павелічэннем ўзросту прапарцыйна расце і рызыка ўзнікнення дадзенай паталогіі. У рэпрадуктыўным узросце варыкоз сасудаў малога таза можа быць знойдзены ў 15-20% жанчын, а ў перыяд менапаўзы ён дыягнастуецца ўжо ў 75-80% пацыентак. У мужчын першапачатковыя сімптомы варыкозу ў вобласці малога таза часцей за ўсё выяўляюцца ў прамежку ад 12 да 30 гадоў.

ПРЫЧЫНЫ ЎЗНІКНЕННЯ ВАРЫКОЗУ МАЛОГА ТАЗА І АСАБЛІВАСЦІ ЯГО РАЗВІЦЦЯ Ў ЖАНЧЫН І МУЖЧЫН

Развіццю гэтага захворвання спрыяе пэўны шэраг прычын. Адны з іх залежаць ад спадчыннасці і агульнага стану здароўя, а іншыя з'яўляюцца следствам ладу жыцця і звычак. Фактарамі, правакацыйнымі з'яўленне варыкозу малога таза, служаць:

паталагічнае пашырэнне вен прамой кішкі і ніжніх канечнасцяў;
спадчынная схільнасць;
прыроджаная слабасць злучальнай тканіны і вянозных сценак;
развіццё пухлін, наватвораў і кіл у мочеполовой сістэме;
запаленчыя захворванні органаў малога таза ў хранічнай форме;
маларухомы лад жыцця і статычныя віды спорту;
цяжкія фізічныя нагрузкі;
вымушанае працяглы становішча седзячы або стоячы;
адсутнасць рэгулярнай палавога жыцця;
нервовыя засмучэнні і частыя недасыпання;
няправільнае харчаванне і залішняя маса цела;
шкодныя звычкі.

У залежнасці ад полу вышэйпералічаных спіс дапаўняецца тымі ці іншымі фактарамі. Да прыкладу, у мужчын такім фактарам можа стаць нестандартная асаблівасць будовы сасудаў палавых органаў. Гэтая паталогія носіць назву варыкацэле – пашырэнне вен насеннага канатика. Улічваючы асаблівасці мужчынскі анатоміі, можна сказаць, што захворванне часцей лакалізуецца з левага боку.

Асаблівасці развіцця варыкозу малога таза ў жанчын (так званага жаночага варыкацэле) абумоўліваюцца наяўнасцю наступных фактараў рызыкі:

запаленчыя гінекалагічныя захворванні;
механічнае здушванне вен павялічанай маткай;
сэксуальныя засмучэнні (дыскамфорт пры палавым акце і аноргазміі);
шматводна і мнагаплодная цяжарнасць;
шматлікія і цяжкія роды;
змена гарманальнага фону;
гарманальная тэрапія і кантрацэпцыя.

Варта адзначыць, што, нягледзячы на вялікую распаўсюджанасць, варыкознае пашырэнне вен малога таза мала вывучана, і, магчыма, ёсць яшчэ прычыны для яго ўзнікнення.

ВАРЫКОЗ ВЕН МАЛОГА ТАЗА, СІМПТОМЫ І ІХ АСАБЛІВАСЦІ Ў ЖАНЧЫН І МУЖЧЫН

Прыкметы варыкозу малога таза на ранніх стадыях развіцця захворвання ніяк не праяўляюцца. У пацыентаў мужчынскага полу яно мае сімптомы, якія часцей за ўсё могуць быць выяўленыя выключна пры дапамозе метадаў пальпацыі, ультрагуку, функцыянальных пробаў і физикального абследавання. Толькі калі ступень паразы вен моцна высокая, варыкоз можа праявіцца дэфармацыяй палавога органа і моцнымі болямі нават у стане спакою.

У пацыентаў абодвух полаў болю пры варыкозе вен малога таза пачынаюць назірацца па меры развіцця паталагічных змяненняў у сасудах і пагаршэння адтоку крыві. Лакалізуюцца яны ў ніжняй частцы жывата і маюць розную інтэнсіўнасць, большасць пацыентаў адзначаюць ныючыя і якія цягнуць болі, якія даюць у крестцово-паяснічную зону. Яны ўзнікаюць або становяцца больш відавочнымі пры хадзе, пасля працяглых статычных і дынамічных нагрузак.

Пры варыкозе вен малога таза ў жанчын сімптаматыка носіць больш ярка выражаны характар, чым у мужчын:

болевыя крызы ўнізе жывата распаўсюджваюцца на зону пахвіны і ўзмацняюцца, як правіла, пасля доўгага знаходжання ў становішчы стоячы ці седзячы; у першыя дні менструацыі; пасля пераахаладжэння;
непрыемныя адчуванні ў геніталіях і малым тазе пры палавым акце і праз некаторы час пасля яго ;
выражаны перадменструальны сіндром;
збой менструальнага цыклу (дисменорея): павелічэнне працягласці і багата менструацыі;
падвышанае вылучэнне сакрэцыі з вонкавых палавых органаў;
вянозныя вузельчыкі ў вобласці пахвіны;
асаблівая адчувальнасць зоны пахвіны;
дысфункцыя мачавыпускання.

ВАРЫКОЗ МАЛОГА ТАЗА ПРЫ ЦЯЖАРНАСЦІ

Цяжарнасць – гэта своеасаблівы індыкатар стану здароўя жанчыны. Многія захворванні, якія праходзяць бессімптомна, выяўляюцца ў перыяд выношвання плёну.

Падчас цяжарнасці імкліва якая расце матка займае ўсё больш і больш месца ў малым тазе. У канцы трэцяга трыместра яна дасягае максімальна магчымых памераў і здушвае сабой іншыя органы, пережимая вянозныя пасудзіны. Іх сценкі, з-за зніжэння тонусу маткі, у гэты перыяд значна слабей, чым звычайна. Гэты фізіялагічны працэс наносіць шкоду здароўю, і цяжарнасць можа ўскладніцца разрывам вен, крывацёкамі. А ў послеродовой перыяд анеміяй і хваравітымі адчуваннямі, якія прыводзяць да праблем з венамі.

Пры росце плёну адток крыві з маткі ўзрастае прыкладна ў 15-20 разоў, і затамкавы апарат сасудаў паражніны маткі не заўсёды з ім спраўляецца. Адбываецца парушэнне аднанакіраванага току крыві, што правакуе вянозны застой і запаленчы працэс. Крывацёк пачынае ажыццяўляцца абыходным шляхам, пры якім задзейнічаны слабыя дробныя пасудзіны органаў малога таза. Гэта прыводзіць да лішку крыві, і, як следства, выяўляецца варыкоз малога таза. Не выключана, што пасля родаў можа адбыцца зваротны працэс, і дадзеная хвароба адступіць.

З-за парушэнні крывацёку варыкоз вен малога таза прыводзіць да дэфіцыту кіслароду, які паступае да дзіцяці. Развіваецца гіпаксія плёну, часам гэта служыць падставай для правядзення кесарава сячэння.

Падчас цяжарнасці асабліва важна не блытаць варыкоз маткі і малога таза. Ўсталяваць дакладнае захворванне дапаможа толькі абследаванне, заснаванае на метадах з высокім узроўнем дыягнастычных магчымасцяў: ультрагукавога даследавання (УГД), кампутарнай тамаграфіі (КТ), магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ). У гэты перыяд жыцця жанчыны перавага аддаецца УГД і МРТ, таму што КТ мае на ўвазе радыяцыйнае апрамяненне. МРТ абсалютна бяспечная, але яе не рэкамендуецца рабіць у першы трыместр. Паказаннямі да правядзення МРТ пры варыкозе малога таза з'яўляюцца вынікі УГД.

Падчас цяжарнасці лячыць варыкоз вен малога таза можна выкарыстоўваючы метады толькі кансерватыўнай тэрапіі. Таму цалкам пазбавіцца ад хваробы можна будзе пасля родаў. У надзвычай крытычных сітуацыях звяртаюцца да аператыўнага ўмяшання. Тады выкарыстоўваюць малаінвазіўныя метады – радыёчастотную і лазерную каагуляцыю.

Пры лячэнні без аперацыі ўсе рэкамендацыі ў асноўным ставяцца да карэкціроўкі ладу жыцця:

павялічыць фізічную актыўнасць. Ажыццяўляць пешыя прагулкі мінімум два гадзіны ў дзень, з абавязковай магчымасцю адпачыць;
выключыць ўздым цяжараў;
неабходна прытрымлівацца дыеты, якая ўключае ў сябе прадукты, багатыя клятчаткай (трава, ягады і садавіна, гародніна) і з высокім утрыманнем карысных тлушчаў;
прымаць кантрасны душ, вітаецца наведванне басейна;
з другога трыместра абавязкова насіць прызначаны выгляд кампрэсійнага трыкатажу або дародавы бандаж;
спаць лепш на баку з трохі прыпаднятымі нагамі;
ажыццяўляць дыхальную і лячэбную гімнастыку.

Калі ёсць непасрэдная пагроза заўчасных родаў, лячэнне праводзіцца стацыянарна, пад кругласутачным патранажам медыцынскага персаналу.

ЛЯЧЭННЕ ВАРЫКОЗУ МАЛОГА ТАЗА: ПРЫМЯНЕННЕ ЛЕКАВЫХ ПРЭПАРАТАЎ І ЛЯЧЭБНЫЯ ПРАКТЫКАВАННІ

Пры варыкозе вен малога таза лячэнне складаецца з тэрапіі рознымі лекавымі прэпаратамі і адмысловымі гімнастычнымі практыкаваннямі.

Прымяненне лекаў незаменна ў востры перыяд плыні хваробы. Асноўнымі актыўнымі кампанентамі з'яўляюцца: диосмин, гесперидин, троксерутин, пентоксифиллин. Вітамінныя комплексы і таблеткі, якія змяшчаюць сокі, экстракты і раслінныя алею так жа дадуць умеранае паляпшэнне стану пацыента.

Цяжарным жанчынам лекары імкнуцца прызначаць сродкі (пры варыкозе малога таза) выключна на аснове натуральных кампанентаў: экстракта конскага каштана, экстракт зялёнага гарбаты, вітамінаў, алеяў і інш Гэта значыць тыя прэпараты, у якіх як мага менш пабочных дзеянняў. Часцяком лекар у мэтах комплекснай тэрапіі дае яшчэ кірунак на фізіятэрапію або лячэбную гімнастыку.

Гімнастычныя практыкаванні пры варыкозе малога таза маюць шырокі спектр дзеянні. Яны з'яўляюцца асноўным відам лячэння, якое мае адначасова прафілактычнае значэнне. Практыкаванні задзейнічаюць мышцы спіны, брушыны, таза і сцёгнаў, станоўча ўплываюць на паляпшэнне току крыві. Улічваючы інтэнсіўнасць магчымай нагрузкі, асаблівасці стану здароўя, занятасць на працы і дома, можна падабраць сабе прымальную сукупнасць практыкаванняў.

Практыкаванні для дома могуць ўключаць у сябе наступны комплекс:

практыкаванне «Ровар»: кручэнне нагамі, лежачы на спіне. 15-20 падыходаў;
практыкаванне «Падцягванне каленяў»: падымаем да грудзей калена, скіраваўшы шкарпэтку ўверх, фіксуем дадзенае становішча на некалькі секунд. 10 падыходаў на кожную нагу;
практыкаванне «Нажніцы»: у становішчы лежачы на спіне, трымаем рукі ўздоўж тулава, ногі прамыя, шкарпэткі, нацягнутыя ад сябе, па чарзе крыжуе ногі. 15 падыходаў;
практыкаванне «Свечка»: галава, шыя і плечы знаходзяцца на падлозе, цела трэба зафіксаваць у вертыкальным становішчы, спіну можна трымаць рукамі, выконваць 5-7 хвілін;
практыкаванне на гнуткасць спіны: апора павінны быць на далоні і калені, спачатку згінайце, потым выпростваюць спіну. 10 падыходаў.

На працы, напрыклад, можна выконваць наступны комплекс практыкаванняў:

поджимания і выпроствання пальцаў ног;
кругавое кручэнне ступнямі ў становішчы седзячы, па 10 раз;
пачарговы перанос вагі цела то на адну нагу, то на іншую.

На першапачатковых стадыях плыні хваробы дапоўніць лячэнне варыкозу малога таза можна народнымі сродкамі. Да іх адносяць прыняцце танізавальных ваннаў, ўжыванне супрацьзапаленчых настояў і спрыяюць крыватвору адвараў.

Большасць сродкаў няцяжка нарыхтаваць у хатніх умовах. Перавагі ў лячэнні захворвання аддаецца: пладоў і кветак конскага каштана, бярозавай чаге, каранёў дзьмухаўца, кветак рамонка.

Асаблівае месца ў лячэнні займае прафілактыка:

захаванне здаровага лад жыцця (адмова ад курэння і ўжывання спіртных напояў);
рэжымнае харчаванне (прыём ежы невялікімі порцыямі, 5 раз у дзень праз роўныя прамежкі часу);
аптымальнае суадносіны нагрузак і адпачынку;
сэксуальнае жыццё пасля варыкозу малога таза павінна быць ўмеранай;
рэгулярны кантроль за паказчыкамі крыві;
наведванне флеболога.

Пасля лячэння ад захворвання пацыент адзначыць паляпшэнне не толькі фізічнага, але і псіхаэмацыйнага стану.