Варыкознае пашырэнне вен, сімптомы якога выяўляюцца ў кожнага чацвёртага жыхара планеты - гэта не проста касметычны дэфект, які выяўляецца ў выглядзе сіняй дрэвападобнай сеткі на галёнках, сцёгнах ці тыле стоп, цяжару ў нагах, боляў пры статычных нагрузках або працяглай хадзе, сутаргавых паторгванняў ў цягліцах галёнак, але і высокімі рызыкамі трамбозаў ў сістэме ніжняй полай вены.
Тромботические ўскладненні вядуць да трафічным язваў на нагах, вострым засмучэнняў крывацёку з посинением канечнасцяў і рызыкай іх змярцвенне. Адарваўшыся ад сасудзістай сценкі, тромбы з ног нярэдка пачынаюць падарожжа, якое заканчваецца ў сэрца (ведучы да інфаркту) або сасудах мозгу (становячыся прычынай інсульту). Менавіта гэта акалічнасць, а зусім не сапсаваны выгляд некалі прывабных ног патрабуе максімальна ранняга увагі да лячэння (а лепш да прафілактыкі) варыкозу.
Так як захворванне, з'явіўшыся, не з'яўляецца статычным, а паступова прагрэсуе, захопліваючы ўсе новыя адрэзкі вонкавай або ўнутранай вянознай сеткі ног, то разбор лячэння варта пачаць з апісання прафілактыкі. Менавіта разумныя прафілактычныя мерапрыемствы дазволяць хоць бы некалькі затармазіць працэс, які развіўся на фоне спадчыннай неплацежаздольнасці затамкавага апарата вен ніжніх канечнасцяў.
Прафілактыка варыкозу
Вены ніжніх канечнасцяў маюць вельмі слабыя сценкі, практычна пазбаўленыя цягліцавых элементаў, якія маглі б прапіхваць кроў шляхам скарачэння. Таму ў венах прадугледжаны спецыяльныя клапаны, якія перашкаджаюць адваротнага току крыві і яго застою ў венах. У часткі людзей гэтыя клапаны спадчынна незаможныя або становяцца такімі з узростам:
- пры цяжкай фізічнай нагрузцы
- павышэння ўнутрыбрушнага ціску
- завалах
- частых беременностях.
Спачатку працэс закранае вонкавыя вены. А затым дзівяцца коллекторные вены і глыбокая вянозная сетка. Варыкоз вен канечнасцяў развіваецца на працягу некалькіх (часам дзесяткаў) гадоў і яго хуткасць вар'іруецца ў залежнасці ад ладу жыцця, інтэнсіўнасці фізічных нагрузак і трываласці сценак сасудаў.
- Таму першая задача прафілактыкі – звесці да мінімуму павышэння ўнутрыбрушнага ціску (змагацца з заваламі, пазбягаць празмерных перагрузак).
- Другая задача – стварыць умовы для пасіўнага адтоку вянознай крыві з ног. Рабіць гэта абавязкова ў канцы дня або некалькі раз у дзень. З гэтай мэтай ногі ўкладваюцца ад ступні да сцягна на паверхню пад вуглом 45 градусаў да гарызанталі. Ляжаць у такім становішчы варта не менш за паўгадзіны. Асобы, для якіх варыкознае пашырэнне вен на нагах – які адбыўся медыцынскі факт, рэкамендуецца спаць з прыпаднятымі нагамі максімальна часта.
- Рэкамендуецца пры варыкозе не выкарыстоўваць цесную абутак, шкарпэткі з тугі гумкай – то бок, не ствараць дадатковых перашкод для цыркуляцыі крыві ў нагах.
- Гэтак жа варта не сядзець нага на нагу і пры працяглым становішчы седзячы, ставіць ногі на апору і надаваць ім гарызантальнае (або крыху вышэй) становішча. Такую позу часам можна бачыць у гангстэрскіх фільмах пра стромкіх мафіёзі, якія седзячы ў крэсле, закідвае ногі на стол.
- Зразумела, у офісе, калі Вы не ўладальнік кампаніі, прыйдзецца прыдумаць што-небудзь, менш выклікае. Можна, напрыклад, паставіць пад працоўны стол кардонную скрынку і класці ногі на яе або выкарыстоўваць для гэтай жа мэты высокую пластыкавую кошык для папер з плоскай верхняй вечкам. На любыя пытанні аб незвычайным спосабе сядзець за рабочым сталом варта шчыра адказваць, каб пазбегнуць насмешак і не праславіцца дзіваком. Варта памятаць, што ніхто з супрацоўнікаў не будзе прымаць актыўнага ўдзелу ў вашым лячэнні. Таму варта адэкватна ўспрымаць меркаванне навакольных і не грэбаваць прафілактыкай захворвання.
- Калі вы знаходзіцеся дома, старайцеся па магчымасці прымаць гарызантальнае становішча і размяшчаць з дапамогай некалькіх падушак ногі вышэй галавы. Гэта трэба для таго, што б палепшыць умовы для вянознага адтоку.
Кансерватыўнае лячэнне
У праграму нехирургического лячэння ўключаны дыета, кампрэсарная і лекавая тэрапія.
Дыета
Дыетычныя мерапрыемствы абавязковыя, так як лішні вага – гэта адзін з фактараў рызыкі развіцця варыкозу. Харчаванне павінна быць скампенсаваць (спажываная энергія павінна не перавышаць энергетычныя патрэбы, карэлююць з характарам нагрузак або іх адсутнасцю). Акрамя гэтага прыйдзецца выключыць з меню вострыя прыправы, перац, марынады, лішак солі, вэнджаніна, скараціць ўжыванне смажанага. Алкаголь таксама не рэкамендуецца ўжываць.
У меню павінна прысутнічаць дастатковую колькасць гародніны і садавіны, багатых вітамінам З, стравы, багатыя клятчаткай, хлеб грубага памолу, морапрадукты. Паказана частае (не радзей за 4 раз у суткі) дробавую харчаванне. Што тычыцца моднай яшчэ некалькі гадоў таму тэндэнцыі абмяжоўваць сябе ў любых жывёл тлушчах, пра гэта варта забыцца. Вядома, залімітавыя лічбы трыгліцерыдаў і халестэрыну – гэта не справа. Але ў разумных колькасцях халестэрын дапамагае латаць сасудзістую сценку, зніжаючы рызыкі другасных тромботических ускладненняў і раптоўных парываў вен.
Адмова ад тытунекурэння
Курэнне - найбольш шкодная звычка пры варыкозе. Калі выбіраць паміж ужываннем ўмеранага колькасці спіртнога і курэннем, то першае яшчэ можна з грахом напалову трываць. А вось другое – прыйдзецца катэгарычна выключаць. Не толькі смалы забіваюць пасудзіны, павялічваючы рызыкі тромбаўтварэння і другасных ускладненняў (інфарктаў, інсультаў, тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі). Асабліва варта быць асцярожным тым, хто мае варыкоз (або схільны да яго), прымае гарманальныя прэпараты і яшчэ прымудраецца паліць.
Компрессіонные бялізну (панчохі, гольфы, калготкі)
Гэта нядрэнны варыянт прафілактыкі і лячэння ранніх стадый варыкозу, так як маюць розныя параметры ціску на мяккія тканіны, варыянты мадэляў і каляровыя рашэнні. Апранаць бялізну неабходна раніцай, не ўстаючы з пасцелі, пакуль вянозная сістэма яшчэ не перапоўненая крывёю. Для дадзенага метаду існуе адно але – залімітавыя цэннікі на тэрыторыі РФ, якія абмяжоўваюць набыццё трыкатажу супраць варыкозу шырокімі народнымі масамі. Як правіла, карыстацца бялізнай пачынаюць не тыя, каму яно яшчэ можа дапамагчы на стадыі да хваробы, а асобы з цяжкімі формамі варыкозу, часта ўскладненага некаторымі працэсамі, якім паказана ўжо аператыўнае лячэнне, а кампрэсійны трыкатаж у якасці другаснай прафілактыкі.
Варыкознае пашырэнне вен: лячэнне прэпаратамі
Лекавыя прэпараты – не панацэя. Цалкам спыніць або вылечыць варыкоз яны не ў стане.
Мазі і гелі
Гэтым сродкам атрымоўваецца абараняць сценкі вен, стымуляваць вянозны адток і некалькі паляпшаць мікрацыркуляцыю. Гэтым сродкам па сілах знізіць выяўленасць боляў і азызласці пры ўмове курсавога прыёму. Паказаны курсы двойчы ў год пры працягласці не менш як 2 месяцаў.
Самымі бескарыснымі (але і бяспечнымі) можна чытаць мазі або гелі. Яны не пранікаюць далей скурных пакроваў і колькі–небудзь вартага дзеянні на посуд аказаць не могуць. Іх рэкамендуюць на ранніх стадыях хваробы, калі невядома, чаго на самай справе могуць прайсці азызласць і цяжар у нагах: ад прэпаратаў ці простага постурального дрэнажу і заканчэння фізічнай нагрузкі.
Такая тэрапія ўключае ўвядзенне прэпаратаў або эластычнае бінтаванне. Яе прастата, захаванне эстэтычнага выгляду канечнасцяў, адсутнасць уплываў на агульнае самаадчуванне пацыента прыцягваюць да гэтай методыцы як лекараў, так і пацыентаў.
Але ізаляваная склеротерапіі не прыносіць стойкіх вынікаў і не ў стане спыніць прагрэсаванне хваробы. У большасці выпадкаў яе ўсё роўна неабходна спалучаць з аператыўным лячэннем. Перад тэрапіяй ў абавязковым парадку павінна праводзіцца ультрагукавое даследаванне ніжніх канечнасцяў, якое выключае працяглыя паразы падскурных або глыбокіх вен ног.
Супрацьпаказаннямі да дадзенай методыцы становяцца: алергія на прэпараты, атэрасклероз магістральных сасудаў з наяўнасцю ішэміі, дыябетычная ангиопатия, аблітэрацыйны эндартэрыіт, паразы згортвае сістэмы крыві, востры або нядаўні тромбафлебіт ног, цяжарнасць.
Варыянты тэрапіі
- Да аперацыі - склерозірованія вен можа выкарыстоўвацца да аперацыі, з мэтай знізіць рызыкі крывацёку і трамбозу ў постоперационном перыядзе
- падчас аперацыі, замяняючы выдаленне вены
- пасля аперацыі для закрыцця засталіся вен.
Метад пункций
Калі ён ужываецца не ў аперацыйнай, праводзіцца ў спецыялізаваным хірургічным кабінеце, з захаваннем усіх правіл асептыкі. Спачатку зачыняюцца больш буйныя вены, а затым дробныя. Пры гэтым прэпараты звычайна ўводзяцца зверху ўніз. Вену пунктируют ў які стаяў пацыента, а перад увядзеннем прэпарата яго ўкладваюць. Калі ў поле інтарэсаў трапляе працяглы посуд або сасудаў ўсёй акружнасці ногі, то праводзіцца некалькі сеансаў тэрапіі. Пасля склерозирующих працэдур пацыент павінен назірацца ў флеболога на працягу трох гадоў з моманту апошняй ін'екцыі.
- Пасля ўвядзення прэпарата праводзяць эластычнае бінтаванне канечнасці, якое паўтараюць на працягу 2 тыдняў. Пры гэтым у першую тыдзень павязку не здымаюць.
- На працягу паўгадзіны пасля працэдуры пацыент павінен хадзіць.
- Штодня пацыенту трэба спаць з прыпаднятым нажным канцом, а ў працягу дня пазбягаць працяглага сядзення або стаяння і шмат хадзіць.
Варыкознае пашырэнне вен: аперацыя
Рашэнне аб мэтазгоднасці аператыўнага ўмяшання прымае лекар або судзінкавы хірург.
Нярэдка жанчынам з паразай паверхневых вен і адважыліся на аператыўнае ўмяшанне выключна з-за касметычнага дэфекту, прапануюць адкласці аперацыю, калі плануецца наступнае дзетародства (так як падчас цяжарнасці варыкоз, як правіла, прагрэсуе, і дасягнуты вынік можа знікнуць і запатрабаваць паўторнага хірургічнага лячэння).
Камбінаваная флебэктомия
Найбольш распаўсюджаны варыянт аператыўнага вырашэння праблемы варыкозу ніжніх канечнасцяў з'яўляецца камбінаваная флебэктомия. Аперацыю праводзяць пад агульным наркозам або з выкарыстаннем эпидуральной анестэзіі. Усе разрэзы і праколы імкнуцца рабіць як мага меншых памераў. Напрыклад, для выдалення вялікі падскурнай вены выконваецца разрэз у пахвіннай вобласці. Праз яго ў вену ўводзіцца зонд з наканечнікам. Затым зонд здабываецца і выдаляецца вена ад сярэдняй частцы галёнкі да пахвіны. Праз дробныя пратокі выдаляюць пратокі і дробныя вены. Пасля аперацыі выкарыстоўваецца кампрэсія (бінт або панчоха на нагу).
Электракаагуляцыі
Яна мяркуе выдаленне падскурных вен за кошт ўздзеяння на іх току. Метад больш небяспечны, чым радыёчастотнай аблітэрацыя або класічная хірургія.
Крыяхірургіі
Крыяхірургіі дазваляе выдаляць вены за кошт нізкіх тэмператур. Пры сучасным абсталяванні метад бяспечны. Не заўсёды атрымоўваецца разлічваць глыбіню замаразкі, не пашкоджваючы навакольныя тканіны або не пакінуўшы "лішку".
Хатняе лячэнне варыкознага пашырэння вен
Варыкоз можна лячыць у хатніх умовах хоць сістэмнымі прэпаратамі (па прызначэнні лекара), хоць мазямі і гелямі, хоць п'яўкамі (лячэнне варыкозу п'яўкамі) і капусным лістом, яблычным воцатам. Таксама для хатняй часткі праграмы падыдзе компрессіонные бялізну і эластычнае бінтаванне (падабранае і порекомендованное лекарам). Для запушчаных стадый захворвання усе гэтыя намаганні будуць марнымі без радыкальнага аператыўнага лячэння.
Такім чынам, на сёння кардынальным метадам збавення ад варыкозу можна прызнаць толькі хірургічныя метады, нярэдка комбинируемые з тэрапіяй або компрессионными методыкамі.