З гэтага артыкула вы даведаецеся: чаму варыкознае пашырэнне вен малога таза лічыцца асобнай хваробай, а не разнавіднасцю варыкозу ног; у каго гэтая хвароба можа паўстаць і чаму. Праявы і дыягностыка гэтай паталогіі, як яе правільна лячыць, шанцы на выздараўленне.
Варыкознае пашырэнне вен таза – гэта паслабленне сценак ўнутраных або вонкавых вянозных сасудаў тазавай вобласці, якое прыводзіць да залішняй пашырэнню іх дыяметра. Варыкозна змененыя вены не здольныя забяспечыць адток крыві ад тазавых органаў, што прыводзіць да яе застою і поўнага разбурэння сасудзістай сценкі. Як вынік – парушэнне структуры і функцый жаночай палавой сістэмы.
Пачатковыя стадыі хваробы выклікаюць толькі нязначны дыскамфорт у галіне вонкавых палавых органаў і ніжняй частцы жывата. Жанчыны з запушчанымі формамі тазавага варыкозу пакутуюць ад пастаянных моцных боляў, розных гінекалагічных хвароб, бясплодныя, маюць касметычны дэфект у выглядзе ізвітых пашыраных вянозных вузлоў на пахвіны, палавых вуснах або ля ўваходу ў похву.
Хвароба можна цалкам вылечыць, але каб не дапусціць рэцыдыву неабходная пажыццевая прафілактыка. Займаюцца гэтай праблемай сумесна сасудзістыя хірургі акушэр-гінеколагі.
Варыкознае пашырэнне вен малога таза ў мужчын у такім выглядзе, як у жанчын не бывае. Але падобнае захворванне існуе – варыкацэле. Механізмы ўзнікнення і праяў падобныя з такімі пры тазавай варыкозе. Пашырэнне вен узнікае ў левым яечку і па ходзе насеннага канатика з-за таго, што ў левай вене яечка застойваецца кроў. Яна закідваецца назад з левай нырачнай вены, у якую ўпадае вена.
Сутнасць паталогіі, наколькі гэта сур'ёзна
Вонкавыя і унутраныя жаночыя палавыя органы добра кровоснабжаются. Для таго, каб забяспечыць дастатковы адток крыві патрэбна магутная сетка вянозных сасудаў. Таму вянозная сістэма таза ў жанчын добра развітая. Кожная вена мае трывалыя сценкі, забяспечаная клапанамі, злучаная з побач праходзяць венамі. Усё гэта ўтварае зладжана працуе вянозную сетку тазавай вобласці, якая збірае кроў ад пахвіны, вонкавых рэпрадуктыўных органаў (вульва, похву), спецыяльных структур (яечнікі, матка), і транспартуе яе ў ніжнюю полою вену.
Варыкозна змененыя вены таза адрозніваюцца ад здаровых тым, што яны:
- Пашыраны ў дыяметры;
- Перапоўненыя крывёю;
- Залішне извитые;
- Маюць выпінання ў выглядзе вузлоў;
- Адрузлай і слабыя.
Тазавых вены, здзіўленыя варыкозам, могуць сабраць кроў з вонкавых палавых і іншых органаў, але не здольныя нармальна транспартаваць яе ў больш буйныя пасудзіны (полую вену). Гэта прыводзіць да таго, што кроў застойваецца ў тазе, і пранікаючы праз вянозную сценку, дзівіць тыя тканіны, ад якіх павінна оттекает. Яны становяцца отекшими, пачырванелымі і губляюць свае функцыі.
Але больш за ўсё варыкознае пашырэнне вен малога таза небяспечна:
- Рознымі парушэннямі яечнікаў;
- Маточными крывацёкамі і рознымі засмучэннямі;
- Бясплоддзе, пагрозы перапынення цяжарнасці і немагчымасцю натуральных родаў;
- Адукацыяй тромбаў у прасвеце варыкозна змененых вен, што пагражае іх адрывам з месца адукацыі і міграцыяй у сэрца і сасуды лёгкіх. Гэта самае небяспечнае ўскладненне, пагрозлівае жыцця – тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі (ТЭЛА).
Прычыны
У асноўным варыкознае пашырэнне вен таза бывае ў половозрелых жанчын:
- Да 20 гадоў – 20%;
- 20-30 гадоў – 30%
- 30 – 45 гадоў – 50%
Механізмы варыкознага перараджэння вянознай сістэмы таза:
- (у 80%). Яны з'яўляюцца самымі буйнымі магістральнымі венамі, якія збіраюць кроў з маткі і яечнікаў і нясуць яе непасрэдна ў полую (правая) або ў нырачную (левая) вены. Калі ў іх узнікае паломка, гэта цалкам блакуе вянозны адток.
- Раўнамернае паслабленне або разбурэнне вянознай сценкі усіх тазавых вен – усе яны адначасова пашыраюцца і не здольныя скарачацца, каб прасунуць кроў у вышэйлеглыя аддзелы.
- Зваротны закід крыві з глыбокай вены сцягна ў павярхоўную палавую вену, якая збіраючы кроў ад пахвіны і вонкавых палавых органаў, перашкаджае адтоку. У выніку ціск у ёй павышаецца, а яе ствол і ўсе прытокі варыкозна пашыраюцца.
Непасрэдныя прычыны запуску гэтых механізмаў могуць быць такімі:
- Прыроджаная слабасць або дісплазію (недаразвітасці) вянознай сценкі і клапанаў.
- Гарманальныя перабудовы ў жаночым арганізме (палавое паспяванне, цяжарнасць, менопауза, захворванні яечнікаў).
- Частыя запаленчыя працэсы, эндаметрыёз, аперацыі, знітавальных працэс у тазе.
- Перанесены трамбоз і тромбафлебіт тазавых вен.
- Цяжкі фізічны праца.
- Працяглае знаходжанне ў становішчы лежачы або седзячы.
- Залішняя вага.
- Цяжарнасць і роды.
- Рэгулярнае перапыненне палавога акту на працягу многіх гадоў, асабліва пры адсутнасці аргазму.
- Загінаючы маткі кзаді або кпереді.
- Пухліны малога таза.
- Апушчэнне маткі.
Ступені варыкозу – класіфікацыя
Па анатамічнаму прыкмеце (распаўсюджанасці) варыкознае пашырэнне вен малога таза падзяляюць на тры выгляду:
- Вянознае полнокровие у тазе;
- Промежностный варыкоз і інш;
- Спалучаныя формы.
Для адлюстравання характару паталагічных змен захворванне падзяляюць на тры ступені:
- Першая – пашыраныя сасуды любога з арганных спляценняў таза не перавышаюць у дыяметры 0,5 см, залішне извитые.
- Другая – дыяметр вен павялічваецца да 1 см, працэс распаўсюджаны на не толькі на спляцення органаў(маткавае, яечнікаў), але і каля іх (околоматочная абалоніна).
- Трэцяя – пашырэнне (эктазия) больш за 1 см, закранае ўвесь посуд – внутриорганные, каля органаў, і магістральныя (ствол яичниковой вены).
Чым вышэй ступень хваробы, тым горш пашыраныя вены і цяжэй застой крыві ў тазе.
Характэрныя сімптомы
Жанчыны з варыкозным пашырэннем вен таза адзначаюць:
- Пастаянныя або перыядычныя болі ўнізе жывата, якія ўзмацняюцца да вечара або пасля нагрузак пераважна ў другой палове цыкла (бліжэй да месячным). Пры 3 ступені боль можа быць вельмі моцнай.
- Сверб, паленне, азызласць і сінюха палавых органаў.
- Балючыя месячныя і палавой акт.
- Багатыя менструацыі і маткавыя крывацёкі, нерэгулярны цыкл.
- Немагчымасць зацяжарыць.
- Патоўшчаныя извитые вены ў вобласці пахвіны і палавых вуснаў.
- Частае хваравітае мачавыпусканне.
- Ярка выяўленыя праявы перадменструальнага сіндрому.
Дыягностыка
Для пацверджання дыягназу праводзяць:
- УГД праз жывот і праз похву (трансвагинально) з выкарыстаннем спецыяльных датчыкаў – доплераграфія і дуплекснае лячэнне вен таза. Самы просты і інфарматыўны метад.
- Эндаваскулярныя флебография – увядзенне спецыяльных прэпаратаў у яичниковую вену.
- Кампутарная тамаграфія з кантраставання.
- Дыягнастычная лапараскапія.
Метады лячэння
Варыкознае пашырэнне вен малога таза сумесна лечаць сасудзістыя хірургі або акушэр-гінеколагамі. Згодна з сучасным уяўленням лячэнне складаецца з такіх напрамкаў:
- Нармалізацыя ладу жыцця;
- Кансерватыўнае медыкаментознае лячэнне;
- Кампрэсарная і іншая тэрапія;
- Хірургічнае лячэнне.
Вылечыць варыкознае пашырэнне вен таза можна. Для гэтага спецыялісты складаюць індывідуальны план лячэння, а хворыя жанчыны павінны пажыццёва прытрымлівацца лячэбна-прафілактычных рэкамендацый.
1. Нармалізацыя ладу жыцця
Паколькі няправільны лад жыцця служыць перадумовай і непасрэднай прычынай варыкознага пашырэння тазавых вен, яго нармалізацыя дапаможа вылечыцца:
- Выключыце доўгі знаходжанне ў становішчы стоячы або седзячы (больш за 2-3 гадзін без перапынку).
- Не падымайце цяжараў і адмоўцеся ад напружанай фізічнай працы.
- На працягу дня выконвайце разгрузачны гімнастыку для таза (практыкаванні бярозка, ровар) або проста палежыце 10-15 хвілін з прыпаднятым вышэй за ўзровень цела тазам.
- Паменшыце вага (пры атлусценні).
- Не прымайце гарачую ванну, заменіце яе на кантрасны душ.
- Адмоўцеся ад алкаголю і курэння.
2. Медыкаментозная тэрапія
Лячэнне варыкознага пашырэння тазавых вен любой ступені не магчыма без медыкаментознай падтрымкі. Пры першай ступені яна з'яўляецца асноўным лячэбным мерапрыемствам, пры другой і трэцяй дапаўняе комплекснае лячэнне.
Выкарыстоўваюцца такія прэпараты:
- Асаблівыя прэпараты – ўмацоўваюць вянозныя пасудзіны.
- Антыкаагулянты – разрэджваюць кроў, палягчаюць яе прасоўванне па пасудзінах.
- Прэпараты, якія паляпшаюць мікрацыркуляцыю.
Дадатковыя групы прэпаратаў прызначаюць з улікам наяўных адхіленняў у арганізме:
- Прэпараты жаночых палавых гармонаў (пры дисгормональных парушэннях).
- Абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя сродкі.
- Прэпараты для прыпынку крыві – кровоостанаўліваюшчае прэпараты для лячэння маткавых крывацёкаў.
3. Кампрэсарная тэрапія
Адным з эфектыўных сродкаў у лячэнні варыкознага пашырэння вен у вобласці вонкавых палавых органаў і пахвіны з'яўляецца компрессіонные ўздзеянне. Прынцып гэтага метаду аналагічны выкарыстанні эластычных бінтоў пры варыкозе ног. Здушэнне (кампрэсія) паверхневых вен звонку спрыяе іх апаражненню ад крыві. Стварыць такі эфект здольныя спецыяльныя калготы ці шорты з кампрэсійнага лячэбнага трыкатажу. Набыць іх можна ў спецыялізаваных аптэках, крамах, салонах медыцынскіх вырабаў, індывідуальна падабраўшы патрэбны памер і сілу кампрэсіі.
Склеротерапіі – пракол варыкозна пашыраныя вены з увядзеннем у прасвет спецыяльных прэпаратаў, якія выклікаюць яе зліпанне. Такое лячэнне праводзіцца пры вонкавым (падскурнай) тазавай варыкозе без шпіталізацыі ў бальніцу. Унутраныя вены таксама можна лячыць, але гэтая працэдура тэхнічна больш складаная і праходзіць ва ўмовах аперацыйнай.
4. Хірургічнае лячэнне
Варыкознае пашырэнне вен малога таза лепш лячыць аператыўным шляхам пры:
- 2-3 ступені хваробы;
- Імклівым прагрэсаванні хваробы;
- Планаванні цяжарнасці;
- Выяўленым болевы сіндром;
- Пастаянных маткавых крывацёках і іншых гінекалагічных расстройствы.
Асноўныя віды аперацый пры тазавай варыкозе:
- Лапараскапічныя – спецыяльная аперацыя праз праколы жывата. Выконваюць перавязку, скрыжаванне або выдаленне яичниковой вены. Такім чынам ўстараняецца зваротны закід крыві па ёй.
- Выдаленне варыкозна пашыраных вен – праз невялікія праколы або разрэзы скуры выдаляюцца змененыя падскурныя вены, перавязваюць вонкавая палавая вена ў месцы ўпадзення ў сцегнавыя пасудзіны.
- Гінекалагічныя ўмяшання – выдаленне пухлін, ліквідацыю загінаў маткі.
Прагноз
Калі наогул не лячыць варыкозна пашыраныя вены таза, з часам яны яшчэ больш пашыраюцца (у 95%), што пагражае небяспечнымі ўскладненнямі. У астатніх 5% – жанчын з падскурным варыкозу пахвіны 1-2 ступені, у якіх ён паўстаў пасля родаў, паталогія не ўзмацняецца, але і ніколі не пройдзе сама па сабе.
Калі лячыць захворванне, можна дамагчыся поўнага выздараўлення (10-50% у залежнасці ад ступені) або значнага паляпшэння стану (45-50%), асабліва ў выпадку камбінацыі хірургічных метадаў з кансерватыўнымі. Але ў любым выпадку пасля комплекснага лячэння павінна праводзіцца пажыццёвая прафілактыка, якая складаецца ў выкананні рэкамендацый па ладу жыцця, перыядычнай медыкаментознай або компрессіонные падтрымцы аслабленых вен.