Паталагічнае стан, пры якім з'яўляецца пашырэнне сасудаў у ніжнім аддзеле стрававода трубкі або вобласці страўніка, прылеглай да яе, называюць варыкознае пашырэнне вен стрававода, сімптомы якога будуць дэталёва разгледжаны ў дадзеным артыкуле.
Развіваецца захворванне з прычыны павелічэння ціску ў партальнай вене, зніжэнні адтоку крыві. Такое стан выклікаецца хранічным цягам гепатыту У, цырозам печані. Адбываецца змяненне структуры крывяносных сасудаў. На іх сценках утвараюцца розныя выпінання, а сама абалонка капіляра вытанчаецца.
Пасудзіны маюць звілістую форму, слізістая абалонка гіперэмавана і мае выязваўленні. Гэта прыводзіць да масіўным крывацёкаў, якія не маюць папярэдняй сімптаматыкі.
Паталогія мае код па МКБ 185, які вызначаецца як варыкознае пашырэнне вен стрававода, 185 (9) без крывацёку, 185 (0) з крывацёкам.
Што гэта такое
Устойлівая гіпертэнзія (падвышаны ціск) у партальнай вене ў 2-4 разы больш нормы прыводзіць да хваробы стрававода. Далейшае павышэнне ціску (24 – 27 вод.ст) прыводзіць да разрыву пасудзіны і развіццю крывацёку.
Гіпертэнзія ў варотнай вене прыводзіць да зніжэння адтоку крыві, дэфармацыі крывяносных сасудаў, іх падаўжэння і вытанчанай сценак. На сценках сасудаў ўтвараюцца выпінання, дзе збіраецца кроў. Пры павышаным ціску павялічваецца нагрузка на сценку капіляра і ён можа парвацца.
Пры паталогіях сардэчнай сістэмы варыкоз мае нязначныя памеры і лакалізуецца па ўсёй паверхні трубкі стрававода. Калі пашырэнне выклікаецца паталагічнымі працэсамі, якія адбываюцца ў печані, то пасудзіны больш пашыраныя, і дзівяцца яны ў ніжнім раёне стрававода.
Ўскладненні ў выглядзе крывацёку залежаць не ад памеру варыкознага вузла або ад стану сасудзістай сценкі, а ад скачка ціску ў варотнай вене.
Яго правакуюць:
- пераяданне;
- узмоцненая фізічная нагрузка;
- павелічэнне ўнутрыбрушнага ціску.
Часам крывацёк праяўляецца падчас сну. Існуюць фактары, усугубляющие стан: недастатковасць кардыё, а таксама зніжэнне згусальнасці крыві. Вось чым небяспечныя варыкозна пашыраныя вены стрававода.
Пры захворванні варыкознае пашырэнне вен стрававода мкб 10 код павінен ведаць лекар.
Варыкоз стрававода: прычыны
Прычынамі яго развіцця з'яўляюцца паталагічныя працэсы, якія прыводзяць да партальнай гіпертэнзіі ў вене. Гэта:
- паренхиматозные захворвання печані, выкліканыя цырозам, пухлінамі, амилоидозом;
- стэноз варотнай вены (трамбоз, здушванне з па-за, склероз);
- хранічная недастатковасць сардэчна-сасудзістай сістэмы.
Да групы рызыкі людзей, у якіх можа з'явіцца варыкознае пашырэнне стрававода, адносяцца:
- >асобы, старэйшыя за 50 гадоў (часцей мужчыны);
- пацыенты, якія маюць хранічныя паталогіі ССС і ЖКТ;
- хворыя цырозам печані.
Найбольш часта пашырэнне вен стрававода развіваецца пры цырозе печані і хранічным гепатыце. Пры злоўжыванні алкаголем адбываецца змены структуры парэнхімы. Там ўтворацца рубцавання, якія парушаюць нармальны крывацёк, запавольваюць яго, у выніку чаго ўзнікае застой крыві і адукацыя варыкознага пашырэння сасудаў.
Стадыі захворвання
Вылучаюць прыроджаную форму, якая назіраецца ў нованароджаных. Але такая паталогія ўзнікае рэдка і суправаджаецца іншымі сур'ёзнымі парушэннямі. Развіццё парушэнні выклікае спадчынны фактар і працягу цяжарнасці. Набытая форма назіраецца ў мужчын, якія перасягнулі 50-гадовы рубеж і якія маюць шкодныя звычкі.
Па ступені паразы сасудаў вылучаюць чатыры тыпу хваробы:
1 фаза. Гэта пачатковая ступень, пры якой варыкозныя вузлы ў памеры не перавышаюць 3 мм і вызначаюцца толькі пры эндаскапічным даследаванні. Пры правядзенні рэнтгена з кантрастам відаць запаволенае кровазварот, але крывацёку няма. Пры гэтым пищеводное адтуліну скарачаецца «скокамі».
2 фаза. У гэтай стадыі прасвет сасудаў не парушаны і варыкоз не павялічаны, але вены набываюць звілістую структуру. Дыягназ пацвярджаецца пры дапамозе кантраснай рэнтгенаграфіі, на якой бачныя не выразныя контуры сасудаў і круглявыя выпінання. Крывацёку няма.
3 фаза. Назіраецца ўстойлівае пашырэнне некаторых частак сасудаў, прасвет вены звужаны. Выразна бачныя варыкозныя вузлы, зменена слізістая абалонка (станчэнне). Гэтая фаза характэрная высокім рызыкай з'яўлення крывацёку.
На рентгенологическом здымку відаць адукацыі на слізістай стрававода ў выглядзе паліпаў, а таксама точеную перфарацыю слізістай. Стан расцэньваецца, як цяжкі і патрабуе тэрміновай шпіталізацыі.
4 фаза. Назіраецца моцнае станчэнне слізістай абалонкі сасудаў, адукацыю на яе паліпаў. Варыкозныя вузлы стрававода ў гэтай стадыі маюць выгляд гронак і значна перакрываюць прасвет стрававода. Пры прагрэсаванні хваробы могуць закрыць яго зусім. У гэты перыяд у хворага назіраецца гіперэмія слізістай абалонкі, адукацыю на ёй эрозивных дэфектаў. Такі стан расцэньваецца, як крытычнае, паколькі выклікае частыя і масіўныя крывацёку.
Варыкоз стрававода: сімптомы
Пачатак захворвання нічым сябе не праяўляе. Таму хворыя звяртаюцца за медыцынскай дапамогай, калі хвароба ўжо «набрала абароты». Самастойна распазнаць хваробу немагчыма, таму што пачатковыя праявы захворвання падобныя з сімптомамі засмучэнні стрававальнай сістэмы. Такім чынам, калі маецца пашырэнне вен стрававода, сімптомы будуць наступнымі:
- з'яўленне дыхавіцы;
- наяўнасць пякоткі (не залежыць ад прыёму ежы);
- хваравітасць ў галіне мечападобнага атожылка;
- парушэнне глытання.
Калі маецца варыкознае пашырэнне вен стрававода і страўніка, галоўная яго прыкмета — судзінкавы малюнак на скуры пярэдняй брушной сценкі ў выглядзе «галавы медузы». Яго ўтвараюць паталагічна змененыя вены. Гэты сімптом з'яўляецца ўжо ў больш познім перыядзе працякання захворвання. Пазней, пры з'яўленні крывацёку ў хворага прысутнічае:
- крывавая ваніты;
- кроў у кале;
- тахікардыя;
- гіпатанія (рэзкае зніжэнне ПЕКЛА);
- шок.
Дыягностыка і лячэнне
Вызначаецца ў пацыента варыкознае пашырэнне вен страўніка і стрававода такімі метадамі, як:
- УГД даследаванне стрававода, органаў брушнай паражніны;
- агульны аналіз крыві;
- рэнтгенаграфія з ужываннем кантрасту.
Усталеўваючы дыягназ, ўлічваюць, што крывацёк можа выклікаць язвенное паразу стрававода, распадающаяся пухліна. Гэта падоўжны разрыў слізістай верхняй частцы страўніка або дыстальнай вобласці стрававода, выкліканы частай ванітамі.
Пры пацверджанні дыягназу варыкозу стрававода прызначаецца лячэнне, адпаведна ступені паразы сасудаў стрававода трубкі. Калі хвароба выяўленая пры з'яўленні крывацёку, то лячэнне накіравана на яго прыпынак:
- пераліванне крыві;
- сасудазвужальныя прэпараты;
- кровоостанаўліваюшчае лекі;
- электракаагуляцыі здзіўленага пасудзіны;
- ціск на здзіўленыя посуд адмысловым зондам.
Пасля гэтага праводзяцца тэрапеўтычныя мерапрыемствы, накіраваныя на папярэджанне рэцыдыву (паўтору) прыступу. Калі назіраецца варыкознае пашырэнне вен стрававода пры цырозе печані, то праводзяць лячэнне асноўнага захворвання. Яно накіравана на аднаўленне функцыі пячоначнай тканіны. Таксама хвораму рэкамендуюць адмовіцца ад шкодных звычак, пазбягаць моцных фізічных нагрузак.
- Прызначаюць антацыды (лекі, якія зніжаюць кіслотнасць страўнікавага соку), каб папярэдзіць залішняе раздражненне слізістай стрававода.
- Звязальныя прэпараты, якія здымаюць запаленне.
- Вітамінавая тэрапія.
Пры дыягназе варыкоз стрававода лячэнне медыкаментамі можа быць дапоўнена хірургічным умяшаннем для папярэджання рэцыдываў магчыма правядзенне.
Бандаж – над варыкозным пашырэннем ўсталёўваюцца невялікія дыскі з гумы. Увядзенне кроваспыняльнага раствора ў здзіўленую вену. Праводзіць працэдуру трэба не менш чатырох раз у год. Цалкам выдаляюцца ўсе пашкоджаныя вены, якія не паддаюцца аднаўленню.
Пры цырозе печані хвораму нельга рабіць класічную аперацыю. У гэтым выпадку праводзяць эндаскапічнае легаванне сасудаў стрававода. Працэдура заключаецца ў перавязцы пасудзіны нейлонавымі завесамі або эластычнымі кольцамі.
Асаблівую шунтаванне, пры якім злучаюцца партальная і пячоначная вены. Гэта дае магчымасць нармалізаваць ціск у сасудах.
Дыетычнае харчаванне
Пры дыягназе варыкознае пашырэнне вен стрававода лячэнне ўключае многія меры, у тым ліку захаванне пэўных правілаў харчавання.
Дыета пры варыкозным пашырэнні вен стрававода мае на ўвазе ўжыванне прадуктаў, здольных узмацніць эластычнасць сасудаў, умацаваць іх, а таксама перашкаджаюць адукацыі тромбаў.
Рэкамендаваны прадукты харчавання павінны ўтрымліваць вітамін У, З, а таксама клятчатку:
- бабовыя;
- лісце салаты;
- кукурузнае і аліўкавы алей;
- цытрусавыя;
- морапрадукты;
- арэхі;
- гародніна і садавіна.
Мяса лепш замяніць морапрадуктамі або ялавічнай печанню. Не пажадана ўжываць салёныя, рэзкія і вострыя стравы, пасля якіх хворы п'е вялікая колькасць вады. Гэта прыводзіць да азызласці тканін. Рэкамендуемы аб'ём вадкасці ў суткі складае 2 літра. Таксама нельга піць цэльнае малако, паколькі яно спрыяе зніжэння эластычнасці сасудаў.
Нельга ўжываць:
- алкаголь;
- чорны чай і кава;
- кандытарскія вырабы;
- кансервы і вэнджаніна;
- цукар.
У падрыхтоўцы і ўжыванні страў маюцца свае нюансы. Рыхтаваць ежу трэба на пару або спосабам варэння, а таксама запякаць. Прымаць ежу трэба дробнымі порцыямі, каб не перадаць, пры гэтым стравы не павінны быць занадта гарачымі або лядоўнямі.
Прафілактычныя мерапрыемствы
Для папярэджання хваробы трэба своечасова звяртацца да ўрача. Праводзіць лячэнне паталогій печані, калі яны ёсць у анамнезе. Неабходна выконваць правільнае харчаванне, пазбавіцца ад шкодных звычак, сачыць за вагой. Таксама не трэба падвяргаць арганізм празмерным фізічным нагрузак.
Гэта тычыцца не толькі роду дзейнасці, але і заняткаў у спартзале з выкананнем сілавых практыкаванняў. Фізічныя практыкаванні не павінны выключацца, але трэба выконваць зарадку, распрацаваную лекарам ЛФК спецыяльна для хворых варыкозу стрававода. Комплекс такіх практыкаванняў накіраваны на паляпшэнне кровазвароту, зніжэнне рызыкі адукацыі тромбаў, зніжэнне адклады халестэрыну.
Таксама ў прафілактыцы такога хваробы як варыкоз вен стрававода вялікую ролю гуляе зладжаная праца ЖКТ. Таму такім хворым рэкамендуецца ўжываць настоі лекавых траў, якія маюць желчегонное дзеянне і паляпшаюць страваванне. Для папярэджання рэфлюксу (закіду) змесціва страўніка ў стрававод тым самым раздражнення слізістай, трэба спаць, прыпадняўшы падгалоўе ложка на 10 гл.
Выкананне гэтых рэкамендацый дапаможа пазбегнуць развіцця сур'ёзнага захворвання або яго рэцыдываў. І трэба памятаць, што звяртацца да ўрача трэба пры з'яўленні першых сімптомаў, каб не дапусціць сур'ёзнага ўскладненні ў выглядзе багатага крывацёку. Непажадана сутыкацца з хваробай вянознае пашырэнне вен стрававода.