Варыкознае пашырэнне ратыкулярнай вен сустракаецца ў многіх дарослых людзей. Як праяўляецца хвароба, і ці існуюць дзейсныя спосабы тэрапеўтычнага ўздзеяння на хворыя посуд?
Што гэта такое?
Ретикулярный (ад лацінскага слова reticulum — сеточка) або варыкоз ў выглядзе сеткі – гэта не асобны від паталогіі, а ратыкулярная форма варыкознай хваробы, яе пачатковая стадыя. Для яе характэрна пашырэнне дробных ўнутрыскурных паверхневых сасудаў і з'яўленне тэлеангіктазія.
Тэлеангіктазія – гэта бачныя пад скурай спляцення пашыраных да 0,5-1 мм артериол, венул і капіляраў, якія праяўляюцца ў выглядзе синюшно-чырвоных плям з адгалінаваннямі, нагадваючы па форме сетку, павукападобныя спляцення, зорачкі.
Дыягнастуецца захворванне часцей у жанчын. Па выніках медыцынскіх даследаванняў, сеткаваты варыкоз выяўляюць у 35-45% жанчын і 15-20% дарослых мужчын.
Прычыны ўзнікнення
Асноўныя прычыны развіцця хваробы:
- зніжэнне эластычнасці і шчыльнасці сасудзістай сценкі;
- парушэнне працэсу цыркуляцыі крыві;
- нездавальняючая праца вянозных клапанаў.
Сярод фактараў, якія выклікаюць змены ў сасудах, вылучаюць:
- перыяд выношвання дзіцяці, асабліва 5-9 месяц гестации, з-за павелічэння аб'ему крыві ў сасудах, падвышанай нагрузкі на ногі, здушвання вен брушнай паражніны расце маткай;
- гарманальныя «воплескі» падчас цяжарнасці і менопаузы;
- спадчынная схільнасць да слабасці вянозных сценак, з-за парушэнні структуры злучальнай тканіны;
- залішняя вага – пры павышэнні індэкса масы цела да 27 кг/м2, верагоднасць паталогіі павышаецца на 30%;
- працоўная дзейнасць з доўгім знаходжаннем у становішчы стоячы, седзячы, пры перыядычным ўздыме і пераносе цяжараў (грузчыкі, спартсмены-цяжкавагавікі, прадаўцы, цырульнікі, вандроўцы);
- нашэнне гарсэтаў, рамянёў, якія павялічваюць ціск ўнутры брушыны, вузкіх джынсаў, якія здушваюць посуд у зоне пахвіны;
- працяглы прымяненне глюкакортыкастэроідаў і гарманальных супрацьзачаткавых таблетак;
- цукровы дыябет, гіпертэнзія, дерматологіческіе захворвання, уключаючы розацеа;
- траўмы, пераломы канечнасцяў;
- залішняе і працяглае сонечнае апрамяненне, курэнне;
- нізкае колькасць абалоніны ў рацыёне вядзе да працяглых завал, што спрыяе пашырэнню вен, недахоп карысных рэчываў – да паслаблення сценак сасудаў.
Сімптомы
Сярод базавых прыкмет пачатковай стадыі ратыкулярнага варыкозу:
- з'яўленне сінявата-чырвоных тэлеангіктазія — кропкавых, зоркападобных, сеткаватых плям розных памераў і яркасці, якія часцей выяўляюць на шчыкалатках, пад каленамі, на сцёгнах, пасля націскання яны бляднеюць, але адразу выяўляюцца зноў;
- цяжар, напружанне ікроножных цягліц, хуткая стамляльнасць пры хадзе.
Сімптомы, якія ўзнікаюць, калі хвароба развіваецца:
- распаўсюджванне тэлеангіктазія на чыстыя ўчасткі скуры, павелічэнне дыяметра капіляраў;
- пачуццё распірання ў нагах, паколванне, «мурашкі» (парэстэзіі);
- сутаргі ў цягліцах галёнкі падчас начнога сну або па раніцах;
- цягнучыя болі;
- слабая азызласць ступняў, лытак, лодыжак да вечара, якая да раніцы знікае;
- сверб скуры над ўчасткамі пашырэння ратыкулярнай сасудаў;
- паленне па лініі здзіўленага пасудзіны;
- хваравітасць пры здушванні ікроножных цягліц;
- паступовае выбрынянне падскурных вен, адукацыя грудоў памерам 2-4 мм;
- праява карычняватых або бялявых плям па ходзе пашыраных сасудаў, прыпухласці, пачырванення.
Калі своечасова не распачаць мерапрыемстваў для выяўлення прычын хваробы і ліквідацыі яе першых прыкмет, паталогія пяройдзе ў стадыю ўстойлівага пашырэння вен. У гэтым выпадку пад скурай фармуюцца сасудзістыя вузлы, посуд становяцца звілістымі, хаджэнне прычыняе боль.
Прагрэсаванне хваробы пагражае наступствамі – востры тромбафлебіт, незагойныя трафічныя язвы, развіццё вянознай недастатковасці, крывацёку, трамбозы.
Дыягностыка
Вызначэнне ратыкулярнага варыкозу не ўяўляе складанасці для спецыяліста. Каб ацаніць распаўсюджанасць анамальнага працэсу, ступень парушэнні гемадынамікі (цыркуляцыі крыві), размеркаванне хуткасцяў патокаў крыві, выявіць прыкметы трамбозу, выкарыстоўваюць апаратныя метады дыягностыкі:
- ультрагукавое даследаванне;
- дуплексная працэдура;
- ультрагукавую допплерографию вен;
- рэнтгеналагічныя, радыенукліднай метады.
Лячэнне
Лячыць сеткаваты варыкоз трэба адразу пасля дыягностыкі, не дапушчаючы пераходу хваробы ў хранічную фазу, развіцця ускладненняў.
Большасць спосабаў лячэння пазбаўляе пацыента ад знешніх прыкмет хваробы. Каб вылечыць паталогію, трэба правесці шырокае абследаванне ў лекара, знайсці першапрычыну слабасці сасудаў і парушэнняў крывацёку.
Кампрэсійны трыкатаж
Пры сеткаватай варыкозе або падскурных сетках пацыентам і здаровым людзям са схільнасцю да хваробы трэба набыць компрессіонные гольфы, панчохі. Мэтанакіраваная лячэбная кампрэсія — важная частка лячэння.
Кампрэсійны трыкатаж распрацаваны для стварэння на розных участках ногі розны ціск.
Найбольшая ціск прыпадае на шчыкалатку, паколькі адсюль кроў з цяжкасцю падымаецца ўверх. Панчоха падтрымлівае і сціскае пашыраныя сасуды, дапамагаючы крывацёку, ухіляючы застой. У вобласці сцягна кампрэсія памяншаецца амаль у 2,5 разы, паколькі ў гэтай галіне нагрузка на посуд менш.
Пастаяннае мяккае здушванне вен перашкаджае пашырэнню, нармалізуе мікрацыркуляцыю, ліквідуе ацёкі, прадухіляе закаркаванне прасветаў тромбамі.
Іншыя безоперационные метады тэрапіі
Сярод іншых, распаўсюджаных кансерватыўных методык лячэння сеткаватага варыкозу мікра-склеротерапіі і лазерная каагуляцыя.
Мікра-склеротерапіі – найбольш распаўсюджаны метад для аднаўлення ратыкулярнай вен і ліквідацыі тэлеангіктазія. Пры працэдуры выкарыстоўваюць спецыяльныя рэчывы, якія без разрэзаў іголкай ўводзяцца ўнутр пасудзіны. Рэчыва выклікае мікра пашкоджанне ўнутраных сценак вены або капіляра. Траўмы зарастаюць, суживая ўнутраны прасвет. На ўчастку былога пасудзіны фармуецца цяжкі танк з злучальнай тканіны (па тыпу рубца), які самастойна рассмоктваецца за 10-12 месяцаў.
Склеротерапию практыкуюць у вадкаснай тэхніцы, калі ў посуд ўводзяць вадкі склад, ці ў больш прагрэсіўнай тэхнікі — Foam-form склеротерапіі (пена). У другім варыянце дзеючы раствор з'яўляецца мікра-пенай, якая лепш распаўсюджваецца па здзіўленага пасудзіны.
Часта праводзяць працэдуру пад відэаназіраннем, кантралюючы працэс з дапамогай дуплексного сканэра.
Лазерная каагуляцыя сасудаў – зберагалы і адначасова дзейсны метад, гарантуе выдаленне працэдурай хутка, бяскроўна, не закранаючы здаровыя тканіны. Працэдура праводзіцца пад кантролем УГД.
Праз пракол ў скуры лекар ўводзіць у прасвет хворы вены тонкі катетер з лазерным световодом. Пад уздзеяннем высокай тэмпературы ад прамяня лазера, сценкі здзіўленых сасудаў запаиваются.
Залежна ад колькасці сасудзістых разгалінаванняў сеанс склеротерапіі і лазернай каагуляцыі працягваецца 15-60 хвілін. Для выяўленага лячэбнага выніку патрабуецца ад 2 да 5 сеансаў.
Лячэнне з дапамогай склеротерапіі і лазернага прамяня праводзяць часцей амбулаторна, пад мясцовай анестэзіяй. Пацыент можа пакінуць клініку праз 2-4 гадзіны. Пасля працэдуры на апрацаваны ўчастак накладваюць якая душыць павязку на 4-10 дзен. Кампрэсійны трыкатаж носяць ад 7 да 30 дзён. На 2-4 суткі пацыент вяртаецца да нармальнага рытму жыцця.
Пасля лячэння рэкамендавана 3-4 месяцы:
- піць да 2-3 л вадкасці ў суткі, каб захоўваць цякучыя ўласцівасці крыві;
- прымаць ўсе медпрэпараты, прызначаныя лекарам;
- не грэбаваць компрессіонные трыкатаж пры працяглым хадні, знаходжанне на працоўным месцы ў становішчы стоячы ці седзячы;
- шмат хадзіць пешшу;
- адмовіцца ад высокіх абцасаў.
Да іншых методыкам лячэння ратыкулярнага варыкозу адносяць яшчэ 3 спосабу тэрапіі.
- Радыёчастотнай аблітэрацыя сасудаў (тэхніка EVRF, RFO). Радиоволновое выпраменьванне генеруецца медыцынскім апаратам, зафіксаваным на канечнасці катетера. Пад дзеяннем радыёхваль сценкі вены склейваюцца, пашыраны посуд знікае, а тканіна, сфарміраваная на яго месцы, рассмоктваецца.
- Тэрмічная аклюзія мікра імпульсаў пара (тэхніка SVS). Методыка, распрацаваная французскімі медыкамі. Прадугледжвае апрацоўку прасвету варыкознага пасудзіны цёплым парай, што паступаюць праз уведзены катетер. Пар пранікае ў цяжкія для доступу, анатамічна извитые сасудзістыя галіны, суживая і «склейваючы» капіляры і венулы.
- Методыка лячэння біялагічным клеем (Venaseal) – новы высокаэфектыўны і зберагалы спосаб. Часцей прымяняецца пры лячэнні ратыкулярнай вен у пачатковай фазе пашырэння. У посуд пад кантролем УГД з дапамогай шпрыца і катетера ўводзяць спецыяльны клей. Вена рэзка сціскаецца, сценкі склейваюцца. Падскурныя сасудзістыя сеткі знікаюць практычна адразу. Пры апрацоўцы дробных сасудаў не трэба насіць кампрэсійны трыкатаж пасля працэдуры. Алергічныя рэакцыі выключаюцца, так як адмысловы клей – натуральны прадукт.
Хірургічнае лячэнне
Флебэктомия – аперацыя пры варыкозе ніжніх канечнасцяў. Яе праводзяць, калі дыяметр пашыранага пасудзіны дасягае 10 мм.
Праз невялікі надрэз хірург здабывае на паверхню посуд, які перавязвае і адразае. Аперацыя праходзіць пад мясцовым абязбольваннем. Ўмяшанне выконваецца з мінімальным пашкоджаннем тканін, не пакідае касметычных заган.
Народнае лячэнне
Рэцэпты хатняй медыцыны ў лячэнні ратыкулярнага варыкозу выкарыстоўваюць у дадатак да тэрапіі. Добры вынік сродкі даюць пры сумесным прымяненні з медыкаментамі, аптэчнымі мазямі, нашэннем компрессіонные трыкатажу, асабліва на першай стадыі тэлеангіктазія.
- Неачышчаных спелыя маладыя плады каштана (50 г) дробна нарэзаць, заліць шклянкай гарэлкі і пакінуць на 20 сутак. Пасля процеживания прымаць 3 тыдні тройчы ў дзень па 15-20 кропель. Пасля 2 тыдняў перапынку можна паўтарыць.
- Капустные лісце прамыць і пакласці ў холад на 24 гадзіны. Перад сном на сухую скуру здзіўленай вобласці накласці лісты і не туга забінтаваная. Лячэнне праводзяць кожны дзень 1-2 месяцы.
- Сухія ныркі бярозы засынаюць у банку аб'ёмам 0,5 л на 1/3. Заліваюць гарэлкай да краю, настойваюць 10 сутак. Настойкай мякка расціраюць ўчасткі з телеангиэктазиями.
Прафілактыка
Каб пазбегнуць з'яўлення падскурных «зорачак» варта прытрымлівацца рэкамендацый:
- не насіць цяжару, уключаючы сумкі з прадуктамі;
- не прымаць гарачыя ванны, не наведваць сауны;
- насіць эластычныя калготкі або панчохі з кампрэсіяй;
- дома часцей трымаць ногі ў гарызантальна-прыпаднятым становішчы;
- пры працы седзячы стварыць умовы, каб ніжнія канечнасці знаходзіліся ў гарызантальным становішчы, кожныя 2-3 гадзіны рабіць 10-хвілінны перапынак на спецыяльную гімнастыку для актывізацыі крывацёку;
- больш рухацца, здзяйсняць пешыя прагулкі, не ператамляцца;
- рабіць кантрасныя ванначкі або душ для ног;
- выкарыстоўваць лячэбныя мазі для папярэджання вянозных змяненняў, прымаць медпрэпараты для ўмацавання судзінкавага тонусу па рэкамендацыі флеболога;
- плаваць у басейне з цёплай вадой;
Трэба скарэктаваць рацыён, пазбавіцца ад лішняй масы цела, адмовіцца ад курэння.