Варыкоз малога таза: лячэнне

Дадзенае захворванне з'яўляецца малавывучаным, хоць і было апісана некалькі тысяч назіранняў з дыягностыкай і наступным лячэннем.

Мноства разнастайнасці і неспецифичность клінічнай карціны варыкозу вен малога таза прыводзяць да грубых памылак з боку дыягностыкі, што ў будучыні адбіваецца на наступствах.

Характарыстыка варыкозу вен малога таза

Вены таза ў некалькі разоў даўжэй артэрый, што абумоўлівае іх вялікую ёмістасць. Гэта звязана з філагенезе сасудзістай сістэмы тазавай вобласці. Вены таза валодаюць высокімі здольнасцямі да адаптацыі і патэнцыйна схільная да перабудове, што спрыяе адукацыі густа пераплятаюцца сеткі.

Хуткасць і кірунак патоку крыві рэгулююць клапаны, якія кіруюцца складанымі гумаральнага механізмамі. Клапаны ўраўнаважваюць ціск у розных аддзелах вянознай сеткі.

Калі клапаны перастаюць выконваць свае функцыі, развіваецца застой крыві, гэта вядзе да паталогіі сасудаў і фармаванню варыкозна пашыраных вен. Унікальнасць вен малога таза заключаецца ў тым, што шырокія звязка маткі, якія падтрымліваюць прасвет сасуда шырокім, могуць і зморшчваўся яго, выклікаючы паталогію.

Прычыны ўзнікнення

Паталагічная дилатация вен таза можа быць абумоўлена наступнымі прычынамі:

• Парушэнне шляхоў адтоку крыві;
• аблітэрацыі вянознага ствала;
• Кампрэсія коллатерального ствалоў змененым становішчам маткі, напрыклад, у ретрофлексии;
• Затамкавая недастатковасць яечнікавая вены (прыроджаная або набытая);
• абструктыўная постфлебитический сіндром;
• Паталогія злучальнай тканіны;
• Артериовенозная ангиодисплазия;
• Доўгі сядзенне, цяжкая фізічная праца;
• Варыкоз ніжніх канечнасцяў;
• Цяжарнасць (3 і больш) і роды (2 і больш);
• Захворванні жаночай палавой сферы (хранічны сальпингоофорит, пухліны яечнікаў, міёма маткі і генітальны эндаметрыёз);
• знітавальнага працэс органаў малога таза;
• Атлусценне.

Класіфікацыя па ступенях хваробы

Па памеры пашыранай вены, адрозніваюць наступныя ступені:

• да 0, 5 см, «штопорообразный» ход сасудаў;
• 0, 6-1 см;
• больш 1 гл.

Варыянты праходжання захворвання

• варыкоз пахвіны і перадпачатку похвы;
• сіндром вянознага паўнакроўнасць малога таза;

Сімптомы

1. Самы часты - частыя болі ўнізе жывата, пахвіны пасля доўгіх статычных і дынамічных перанапружанняў. Боль узмацняецца ў другую фазу цыкла, пасля пераахаладжэнняў, стомлены, стрэсу, абвастрэнняў розных захворванняў.
2. Пачуццё «не ў сваёй талерцы", боль пры сэксе і пасля яго.
3. Дисменорея - парушэнні менструацыя, якія ўключаюць у сябе болевы сіндром.
4. Сэкрэцыя, больш за норму, залоз палавых шляхоў.
5. Застой крыві прыводзіць да бясплоддзя, невыношвання, перапынення цяжарнасці.
6. Парушэнні мачавыпускання ў сьледзтве пашырэння вен мачавой бурбалкі.

Дыягностыка

Дыягностыка захворвання толькі па скаргах, з'яўляецца паспяховай толькі ў 10% выпадкаў.

Пальпацыя ўнутраных сценак таза, дае магчымасць адчуць даўгаватыя ўшчыльнення і вузлы вен. Пры аглядзе ў люстэрках бачны цыяноз слізістых похвы.

працэдура выбару з'яўляецца ультрагукавое даследаванне з каляровым допплеровское карціравання, якое дазваляе выявіць не толькі варыкознае пашырэнне овариальные вены, але і вянозныя трамбозы, посттромбофлебитические аклюзіі. Пры УГД бачная ізвітых, «червеобразном», структуры без адлюстравання сігналу, лакалізоўваюцца па бакавой паверхні маткі.

Эфект доплераўскага даследаванні заснаваны на «падфарбоўванні» у сіні і чырвоны колеры, вянознага і артэрыяльнага току крыві, адпаведнага.

Апарат для ультрагукавога даследавання з дапамогай адмысловай праграмы распазнае рух крыві ад датчыка і ў іншы бок, разлічвае хуткасць крывацёку і тып пасудзіны.

Але дакладнае вызначэнне вена гэта ці артэрыя, застаецца за лекарам. Доплераўскага метад працуе амаль ва ўсіх выпадках, выключэнні з правілаў дыктуе наш арганізм, так як кроў, якая цячэ ад сэрца не заўсёды артэрыяльная і наадварот.

Такім чынам, лекар ультрагукавой дыягностыкі бачыць артэрыяльны або вянозны гэта посуд, яго памер, хуткасць току крыві ў ім і мноства паказчыкаў якія звычайнаму чалавеку не патрэбныя, але гуляюць важную ролю ў пастаноўцы дыягназу. Для гэтага выкарыстоўваюць Трансабдамінальнае і трансвагінальном датчыкі.

У 5, 7% выпадкаў захворванне распазнаецца выпадкова пры скрынінг. У норме дыяметр vena ovaricа 0, 4 см.

Вялікі дакладнасцю валодае КТ і МРТ. З дапамогай гэтых метадаў можна выявіць навалы варыкозных вен ў звязках маткі, яечніках і вакол дадзеных органаў. Даюць магчыма вызначыць спадарожную паталогію.

Вельмі пэўным метадам з'яўляецца флебографическое даследаванне.

кантраставання праводзяць на вышыні пробы Вальсальвы, супраць току крыві. Гэта дазваляе ўбачыць менавіта затамкавае недастатковасць.

Таксама выкарыстоўваюць ретнгенореноскопию злева, нырачную флебографию, суперселективную флебоовариоскопия і флебоовариоография з двух бакоў. Гэтыя метады дазваляюць вызначыць гемоднамические і анатамічныя змены нырачных вен і месцы ўпадзення ў іх гонадных вен.

Суперселективную флебоовариоскопия выконваецца катэтэрызацыі гонадных вен праз контралатеральных сцегнавую або подключічную вену, з наступным увядзеннем кантрасту.

Вялікая частка крыві ад варыкознага гроздевидного спляцення скідваюць па овариальной вене. Але ва ўмовах гіпертэнзіі адбываецца праз внеорганные маткавыя вены ва ўнутраную подвздошную вену. Да спляценне вен, па якіх можа адбывацца адток, ставяцца крыжавы і спляценне мачавой бурбалкі.

У левабаковай флебооварикографии вылучаюць 3 стадыі вянознага застою ў гроздевидном спляценні левага яечніка:

1. Няма адтоку ад спляцення левага яечніка ці ён ажыццяўляецца па дадатковым кароткім шляху.
2. Маецца дадатковы доўгі шлях.
3. Бачныя два дадатковых шляху адтоку або адзін дадатковы і дапаможны.

Пры 2 і 3 стадыях утворыцца варыкоз гроздевидного спляцення правага яечніка.

лапараскапіі ўжываюць для дыферэнцыяльнай дыягностыкі. Паталагічна ізвітых вены знаходзяцца ў вобласці яечнікаў, у напрамку круглай і шырокай звязкаў. Яны выглядаюць як буйныя сінюшные кангламераты з тонкай і напружанай сценкай.

Складанасць дыягностыкі заключаецца ў тым, што захворванне часта хаваецца за прыкметамі запаленчага працэсу, адрозніваецца клінічнымі праявамі, маскіруецца пад эндаметрыёз, апушчэнне ўнутраных органаў, пасляаперацыйныя неўропатыі і мноства экстрагенітальных захворванняў.

Лячэнне

Галоўная мэта лячэння - прыбраць рэфлюкс ў венах. У пачатковых стадыях захворвання ўжываюць кансерватыўнае лячэнне. У пазнейшых стадыях захворвання лячэннем выбару з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне.

Кансерватыўнай лячэнне

Складаецца ў нармалізацыі тонусу вен, паляпшэнне гемадынамікі і трафічных працэсаў.

Сімптаматычнае лячэнне для ліквідацыі асобных сімптомаў. Несцероідные супрацьзапаленчыя пры болях, пры крывацёках - гемастатычная тэрапія.

Галоўнымі прэпаратамі у кансерватыўнай лячэнні з'яўляюцца венотонические прэпараты і антиагреганты.

Флеботоники - паляпшаюць тонус сасудзістай сценкі і ўзмацняюць крывацёк. Пры дадзеным захворванні з нагоды пэўных лекаў лепш пракансультавацца з гінеколагам.

Важным метадам з'яўляецца лячэбная фізкультура.

Хірургічнае лячэнне

1. Рэзекцыя варыкозна пашыраных вен.
2. гонад-кавальное шунтаванне.
3. склерозірованія пры лапараскапіі.
4. Аклюзія яечнікавая вен з дапамогай рэнтгена-эндаваскулярных метадаў.

Народныя сродкі

Таму што галоўным ва ўзнікненні захворвання з'яўляецца слабасць затамкавага апарата, то ўсе народныя сродкі якія прымяняюцца пры варыкозным пашырэнні вен ніжніх канечнасцяў, прымяняюцца і пры дадзенай паталогіі.

Найбольш часта выкарыстоўваюць: ляшчына звычайную, хмель, крапіву, конскі каштан, корань дзьмухаўца, чайны грыб, вярбу, дуб, святаяннік, чарада, пылком з кветак і яшчэ мноствам раслін.

Эфектыўным з'яўляецца: лячэнне ваннамі з дубам, каштанам, вярбой, рамонкам, аптэчнай, травой сушеніца, святаянніка, ваўчкоў.

Прафілактыка

1. Першае, што трэба зрабіць, калі маюцца скаргі, прэдыктар або захворвання, пералічаныя вышэй - звярнуцца да гінеколага.
2. Неабходная нармалізацыя працоўнага рэжыму і адпачынку, імкнуцца не знаходзіцца доўга ў вертыкальным становішчы, фізічныя перанапружання.
3. Выконвайце практыкаванні для прафілактыкі «круціце педалі», «стоечка-бярозка», «ногі-нажніцы»
4. Прытрымлівайцеся дыеты: ежце прадукты з вялікім утрыманнем вітамінаў Е, Р, С, старайцеся ёсць толькі белае мяса, менш тлустага, заменіце яго на садавіну, гародніну, трава.
5. Піце дастатковую колькасць вадкасці, але не менш 1. 5 л у дзень.
6. Пазбаўцеся ад лішняга вагі, шкодных звычак.
7. Пракансультуйцеся з які лечыць лекарам з нагоды нашэння компрессіонные бялізны, яно палепшыць адток крыві з ніжніх канечнасцяў, тым самым будзе менш застой ў малым тазе.
8. Пазбягайце лазні, сауны, апарні, гарачых ваннаў.

Каб не хварэць такім цяжка дыягнастуюцца захворваннем, трэба выконваць прафілактычныя рэкамендацыі, пералічаныя вышэй. Ставіцеся да свайго здароўя так, як да найбольш каштоўнага ў жыцці.

Пры найменшых падазроных сімптомах, ад якіх вы не можаце пазбавіцца на працягу некалькіх дзён, трэба звярнуцца да ўрача. Ён павінен аказаць вам высокакваліфікаваную дапамогу і пазбавіць вас ад пакут.