Віды лячэння вен ног у мужчын і жанчын не адрозніваюцца, аднак, частата пасляаперацыйных рэцыдываў у жанчын вышэй у сувязі з дадатковым уплывам гармонаў (эстрагенаў уплывам).
Вянозныя захворвання ног неабходна лячыць у лекара-флеболога, які займаецца менавіта гэтай паталогіяй. Розныя метады лячэння варыкозу не з'яўляюцца радыкальнымі, так як яны не накіраваныя на ліквідацыю асноўнай патогенетіческой прычыны – безгрунтоўнасць затамкавага апарата вен. Хірургічнае і кансерватыўнае лячэнне затрымліваюць прагрэсаванне захворвання на працяглыя радкі. Працэнт рэцыдываў высокі і дасягае ад 10 да 50% праз 5 гадоў пасля аперацыі.
Лячэнне варыкозу павінна быць комплексным. Вылучаюць тры групы метадаў ліквідацыі варыкозных вен:
- хірургічныя,
- кансерватыўныя.
Кожны від лячэння мае свае перавагі і недахопы, пэўную частату рэцыдыву. Выбар спосабу з'яўляецца ўмоўным, так як флебологу для дасягнення найбольш спрыяльнага зыходу нярэдка даводзіцца спалучаць усе тры метаду.
Характэрныя сімптомы варыкозу ў жанчын
Агульныя праявы, характэрныя для жанчын
Сімптомы варыкознай хваробы пачынаюцца са з'яўлення такіх функцыянальных расстройстваў як пачуццё цяжару ў нагах, ацекі галёнкаступнёвых суставаў да канца працоўнага дня. На скуры ног спачатку утвараюцца сасудзістыя зорачкі.
Асноўныя прыкметы захворвання – аб'яднання варыкозна пашыраных падскурных вен, з'яўляюцца праз некалькі гадоў ад пачатку захворвання.
Пры адсутнасці лячэння на дадзеным этапе, ўзнікаюць такія сімптомы, як сутаргі ў ікроножных цягліцах, сверб скуры на нагах.
Прыкметы трафічных парушэнняў: пігментацыя скуры ў ніжняй траціны галёнкі, цыяноз, мімі змены падскурнай клятчаткі, экзэма, на фоне якой фарміруецца трафічная язва.
Характэрныя сімптомы варыкозу менавіта ў жанчын
- Балючыя сімптомы з'яўляюцца цыклічна, ўзмацняюцца перад месячнымі, што звязана з змяненнем ўзроўню палавых гармонаў;
- падчас цяжарнасці ўзніклі прыкметы варыкозу пасля родаў могуць знікнуць;
- у другую палову менструальнага цыклу з-за дзеянні прогестерона дыяметр варыкозных вен павялічваецца, таму сімптомы азызласці і цяжару ў нагах выяўленыя больш;
- прыкметы варыкозу абвастраюцца падчас гармонатэрапіі.
Цяпер пагаворым пра метады тэрапіі.
Лепшыя метады лячэння
Радыёчастотнай абляцыя і лазерная каагуляцыя
Радыёчастотнай абляцыя вен
Метад заснаваны на увядзенні пад кантролем УГД спецыяльнага аднаразовага катетера ў прасвет пашыранай вены.
Катетер абсталяваны спецыяльным электродам, рабочая частка якога пад дзеяннем радыёчастотнага выпраменьвання награваецца да 120 градусаў. Прасоўванне катетера на працягу вены прыводзіць да склейвання сасудзістай сценкі. Здзіўленыя вены выключаюцца з сістэмы кровазвароту ног.
Вянозная лазерная каагуляцыя
Тэхніка аперацыі складаецца з пункцыі здзіўленай вены і увядзенні ў яе прасвет пад ультрагукавым кантролем лазернага святлавода. Пад дзеяннем лазернага выпраменьвання адбываецца каагуляцыя бялкоў сасудзістай сценкі, у выніку чаго вена спадается і праз некаторы час зарастае злучальнай тканінай.
Радыёчастотнай абляцыя і вянозная лазерная аблітэрацыя з'яўляюцца параўнальна новымі метадамі лячэння варыкозу на нагах. Нягледзячы на адрозненні ў тэхніцы выканання, маюць агульныя характарыстыкі.
Перавагі і недахопы радыёчастотнай абляцыі і вянознай лазернай аблітэрацыі
Перавагі:
- Не патрабуюць шпіталізацыі;
- Шпаркасць выканання (ад 30 мін. да 1 гадзіны);
- Бязбольныя;
- Бяскроўныя;
- Выконваюцца пад мясцовай анестэзіяй;
- Адсутнасць пасляаперацыйнага рубца (жаданы для жанчын касметычна эфект);
- Кароткія тэрміны рэабілітацыі.
Недахопы:
- Высокая цана;
- Частата рэцыдыву да 10%;
- Немагчымасць правядзення працэдуры пры некаторых анатамічных асаблівасцях вен (моцная звілістай сасудаў).
Радыёчастотнай абляцыя і вянозная лазерная аблітэрацыя выбіраюць жанчыны, якія жадаюць лячыць варыкоз ў амбулаторных умовах з мінімальным абмежаваннем фізічнай актыўнасці ў пасляаперацыйным перыядзе і з захаваннем эстэтычнага выгляду ног.
Fleboskleroterapija
У прасвет здзіўленага сегмента вены ўводзіцца спецыяльны прэпарат, які валодае пэўным дзеяннем на сасудзістую сценку. Склерозирующий агент можа быць выкарыстаны ў вадкай форме або ў выглядзе пены. Перавагу варта аддаваць пеннай склеротерапіі з-за большай плошчы судакранання рэчывы са сценкай вены.
Перавагі і недахопы Fleboskleroterapija:
- Адсутнасць пасляаперацыйнага рубца;
- Праводзіцца ў амбулаторных умовах;
- Аперацыя праводзіцца без анестэзіі;
- Маніпуляцыя практычна бязбольная (нязначнае паленне на месцы праколу);
- Магчымая працяглая пігментацыя скуры на месцы праколу (да 2 гадоў);
- У рэдкіх выпадках пасляаперацыйнае запаленне вены (флебіт);
- Ацёк і пачырваненне тканін на працягу 2 дзён пасля працэдуры;
- Алергічная рэакцыя пры індывідуальнай непераноснасці прэпарата;
- У 20% выпадкаў з'яўляюцца судзінкавыя зорачкі на нагах (тэлеангіктазія);
- Частата рэцыдыву да 50%.
Рэцыдыў варыкозу пасля склеротерапіі залежыць ад прасвету здзіўленага пасудзіны - чым шырэй прасвет, тым вышэй рызыка реканализации ў ім. Гэтую тэрапію выбіраюць пры лячэнні рэцыдыву варыкозу пасля хірургічнай флебэктомии.
Хірургічная флебэктомия
Хірургічная аперацыя з'яўляецца больш радыкальным спосабам ліквідацыі варыкознай хваробы. Прынцыпы хірургічнага лячэння заключаюцца ў ліквідацыі паталагічнага скіду крыві з глыбокіх у паверхневыя вены ног і выдаленні саміх пашыраных сасудаў. Этапы камбінаванай флебэктомии:
- Скрыжаванне і перавязка вусця вялікі падскурнай вены (разрэз у вобласці пахвіны) або малой падскурнай вены (разрэз ў падкаленнай ямцы);
- Выдаленне ствалоў варыкозных вен. Ажыццяўляецца з дапамогай спецыяльнага металічнага зонда, які выцягвае вену ў разрэз скуры.
Перавагі:
- Радыкальнасць;
- Магчымасць выканання аперацыі пры любой стадыі захворвання.
Недахопы:
- Шпіталізацыя ад 5 да 7 дзён;
- Рубец на нагах;
- Спіннамазгавая анестэзія або агульны;
- Траўміраванне навакольных тканін пры выцягванні вены;
- Магчымыя ўскладненні: крывацёк, інфікаванне раны;
- Частата рэцыдыву да 20%.
Лячыць аператыўным шляхам пераважна пры пэўным тыпе паразы, калі адбываецца варыкозная дэфармацыя вялікі або малой падскурных вен на значным працягу. А таксама, калі маюцца прыкметы трафічных парушэнняў мяккіх тканін і сімптомы дэкампенсацыі вянознай недастатковасці.
Miniflebjektomija
Miniflebjektomija – асобны варыянт аператыўнага ўмяшання, пры якім можна лячыць варыкоз ног на пачатковых стадыях. Часцей прымяняецца пры наяўнасці адзінкавых варыкозна пашыраных вузлоў на галёнках. Выконваецца пракол скуры над паталагічным адукацыяй і з дапамогай кручка выцягваецца і перасякаецца вена. Аперацыя не патрабуе агульнай анестэзіі і накладання скурных швоў.
Кансерватыўная тэрапія
Пачынаць лячыць варыкоз хваробу на нагах неабходна з прымянення медыкаментознай і компрессіонные тэрапіі. Прызначэнне прэпаратаў, якія паляпшаюць кровазварот і нашэнне медыцынскага кампрэсійнага трыкатажу – галоўныя ўмовы, якія вызначаюць зыход любога аператыўнага ўмяшання на венах ног.
Медыкаментозная тэрапія
Лекавыя прэпараты купіруюць сімптомы вянознай недастатковасці, прымяняюцца ў якасці перадаперацыйнай падрыхтоўкі і пасляаперацыйнай рэабілітацыі.
Лячыць адмысловымі прэпаратамі варыкоз на нагах неабходна доўгі час у бесперапынным рэжыме або ў выглядзе паўторных курсаў.
Кампрэсарная тэрапія
Эластычныя кампрэсія ног – вядучы метад лячэння ў тых выпадках, калі аператыўнае ўмяшанне проціпаказана. У якасці компрессіонные сродкаў можна выкарыстоўваць эластычныя бінты і спецыяльны медыцынскі трыкатаж: панчохі, гольфы, калготы. Медыцынскія вырабы адрозніваюцца высокай трываласцю, доўгі час захоўваюць зыходны ўзровень кампрэсіі, зручныя пры нашэнні, што мае важнае значэнне для жанчын.
Існуе 4 класа эластического трыкатажу ў залежнасці ад ступені кампрэсіі. Рэкамендавана лячыць варыкоз з выкарыстаннем вырабаў 2 класа пры адсутнасці прагрэсавання захворвання тэрмінам да 6 месяцаў і з далейшым ужываннем пры фізічнай нагрузцы або пры працяглым знаходжанні на нагах. Калі маюцца прыкметы паразы клапанаў глыбокіх вен або выяўленыя сімптомы парушэнні лімфаадцёку, то прызначаюцца трыкатажныя вырабы 3 класа да прыпынку прагрэсавання варыкозу.
Лячэбны эфект кампрэсійнага трыкатажу абумоўлены:
- памяншэннем аб'ёму вены, што прыводзіць да меншага скіду крыві ў варыкозныя пасудзіны;
- павелічэннем ўсмоктвання тканкавай вадкасці ў крывяноснае рэчышча, дзякуючы чаму прыкметы азызласці і сімптомы цяжару ў нагах знікаюць;
- паляпшэннем цякучасці крыві, што прадухіляе адукацыю тромбаў.