Звычайна варыкоз дзівіць ніжнія канечнасці, можа развівацца гадамі і нават дзесяцігоддзямі. Варыкознае пашырэнне вен (варыкоз) на нагах – гэта заўсёды парушэнне функцыянавання клапанаў вен і крывацёку. Правільны крывацек характарызуецца рухам крыві па венах ног у напрамку знізу наверх (зваротным сіле прыцягнення). Шмат у чым гэты працэс магчымы дзякуючы працы вянозных клапанаў, якія перашкаджаюць адваротнага току крыві. Парушэнні ў працы гэтых клапанаў прыводзяць да парушэння вянознага крывацёку і як следства да расцяжэння вен. Па такім венах кроў пачынае цячы ў хаатычным парадку, нярэдка застаиваясь ў венах ног. З-за які ўзнікае на гэтым фоне значнага ціску сасудзістыя сценкі не вытрымліваюць, пашыраюцца і утончаются. Пры гэтым пашыраныя вены няўзброеным вокам прыкметныя пад скурай ў выглядзе вузлоў. Нярэдка з-за запаволення крывацёку ў пашыраных венах адбываецца тромбаўтварэнне. Парушэнне працэсаў харчавання скурнага покрыва вядзе да з'яўлення трафічных язваў.
Прычын развіцця варыкознай хваробы на нагах даволі шмат:
- Генетычная схільнасць (па спадчыне перадаюцца схіляе да хваробы фактары – прыроджаная слабасць вянозных сценак і затамкавага апарата, страта эластычнасці).
- Парушэнне цыркуляцыі крыві на фоне завал, нашэння вузкай абутку, курэння, дэфіцыту фізічнай актыўнасці.
- Прыём гарманальных прэпаратаў (монофазные супрацьзачаткавыя таблеткі з высокай дозай эстрагену вядуць да згушчэнне крыві).
- Павышэнне вянознага ціску тыпу, provocaverunt атлусценнем, цяжарнасцю, маларухомы лад жыцця (сядзячая праца), пастаяннымі вертыкальнымі нагрузкамі (работнікі, увесь дзень знаходзяцца стоячы на нагах).
- Гарманальныя змены ў сталым узросце.
Дадзеныя прычыны могуць таксама прывесці да няправільнага паталагічнага току крыві па венах ніжніх канечнасцяў – refluxus або адваротнага току крыві з глыбокіх вен у паверхневыя вены. Гэтыя ж прычыны спрыяюць пагаршэння хваробы ў далейшым.
Сімптомы варыкозу на нагах
- пашырэнне падскурных вен;
- адчуваннем палення або цяпла па ходзе вен на ніжніх канечнасцях;
- пачуццё цяжару ў нагах;
- ацёкі мяккіх тканін ніжніх канечнасцяў ў вячэрні час (вобласць ступняў, лодыжак, галёнак);
- начныя сутаргі ў ікроножных цягліцах;
- пацямнення і ўшчыльненне скуры галёнак;
- болю па ходзе вен;
- трафічныя язвы.
У кожнага пацыента сімптаматыка пры варыкозе можа быць рознай, але адзін пункт застаецца нязменным – адчуванне цяжару ў нагах, якое яшчэ называюць «сіндромам цяжкіх ног». Часцей за ўсё сімптаматычнай комплекс найбольш выяўлены ў вячэрні час, а таксама падчас моцнай спякоты.
Калі хвароба запушчана, скура на нагах стала сіняга адцення, а пацыент на дадзеным этапе ніякага лячэння не атрымлівае, не рэдка назіраецца гіперпігментацыя скуры і lipodermatosclerosis, у больш сур'ёзных выпадках развіваюцца трафічныя язвы.
Небяспеку ўяўляе не сам варыкоз, а развіваецца на фоне ўскладненне – тромбафлебіт (запаленне сценкі вены), які прыводзіць да фарміравання тромбаў. Тромбы нярэдка перакрываюць прасвет вены (флеботромбоз), а таксама могуць адрывацца і трапляць у лёгкія. У выніку сур'ёзных ускладненняў варыкозу сярод пацыентаў назіраецца лятальны зыход.
Дыягностыка варыкозу на нагах
Пры выяўленні ў сябе вышэйпералічаных сімптомаў або хаця б некалькіх з іх неабходна тэрмінова звярнуцца да ўрача флебологу або сасудзістай хірурга. Ад своечасовасці выяўлення хваробы залежыць характар лячэння, а таксама папярэджанне развіцця ускладненняў.
Для дыягностыкі варыкозу прызначаюць наступныя даследаванні.
- УГД вен або дуплекснае сканаванне – ацэнка праходнасці і extensio вен, кірунак току крыві, а таксама вызначэнне наяўнасці тромбаў у венах.
- Кантрасная венография – ацэнка стану вен, вызначэнне наяўнасці пухлін і тромбаў з дапамогай дакладнага аднаўлення «злепка» вен пацыента на рэнтгенаўскім здымку. Звычайна дадзены спосаб замяняецца УГД, паколькі апошні лічыцца больш простым ў ажыццяўленні.
Калі трэба неадкладна звярнуцца да лекара
Пры з'яўленні наступных сімптомаў паход да лекара павінна быць неадкладным:
- Ўзнікненне вострай болі ў ніжніх канечнасцях пры любым руху. Пры гэтым нага з-пад увагі припухшая і вельмі шчыльная, скура як быццам гарыць.
- Пачуццё слабасці, якое суправаджаецца дыхавіцай, пачуццем недахопу кіслароду.
- З здзіўленай хваробай вены пачатку працякаць кроў.
Лячэнне варыкозу на нагах
Кансерватыўныя метады лячэння варыкозу.
Безоперационный метад лячэння ўжываецца на пачатковым этапе развіцця хваробы, калі няма ўскладненняў. Кансерватыўныя метады ўключаюць у сябе прыём спецыялізаваных медыкаментозных сродкаў (angioprotectors, антыкаагулянты, venotoniki, несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі ў выглядзе таблетак, мазяў і геляў), якія дапамогуць зняць болевыя адчуванні, а таксама з'яўляюцца прафілактыкай ускладненняў.
Вялікае значэнне ў тэрапіі варыкознага пашырэння вен мае аднаўленне тонусу сценак сасудаў. Ажыццявіць гэта магчыма пры дапамозе спецыяльных сродкаў. Сродак айчыннага вытворцы не ўтрымлівае фарбавальнікаў, не мае плёнкавай абалонкі, без кансервантаў, менавіта таму дзеючае рэчыва диосмин ўсмоктваецца хутчэй, зводзячы да мінімуму верагоднасць праяў алергічных рэакцый.
Безопераціонно тэрапіі варыкозу дадаткова прадугледжвае нашэнне компрессіонные бялізны, захаванне спецыяльнай дыеты, сістэматычныя фізічныя нагрузкі (комплекс лячэбных практыкаванняў).
Гэтыя меры памяншаюць вянозную недастатковасць, папярэджваючы развіцце тромбафлебіту. Далей лекар дадаткова да вышэйапісаным мераў лячэння варыкозу можа прызначыць курс ручнога або апаратнага лімфодренаж, працэдуры паляпшаюць адток крыві з ніжніх канечнасцяў, скарачаючы ацёкі. Эфект ад працэдуры не доўгачасовы.
Лячэнне варыкозу п'яўкамі.
Лячэнне п'яўкамі з'яўляецца даволі эфектыўным метадам барацьбы з варыкозным пашырэннем вен. Пранікаючы ўнутр здзіўленай хваробай вены, сліна п'явак, дзякуючы ўтрыманню ў ёй hirudin (натуральнага гепарыну), спрыяе liquefactionibus крыві і прадухіляе фарміраванне тромбаў. Сёння на аснове hirudin створаны лекавыя прэпараты, дзякуючы чаму «кантакту з п'яўкамі» можна пазбегнуць.
Сучасныя безоперационные метады лячэння варыкозу на нагах.
Склеротерапіі.
Склеротерапіі з'яўляецца найбольш эфектыўным нехирургическим метадам лячэння варыкозу. Падчас працэдуры ў прасвет хворага пасудзіны лекар ўводзіць спецыяльны прэпарат, які выклікае склейванне яго сценак і ў далейшым (на працягу 1,5 гадоў) іх рассмоктванне. Звычайны тэрапеўтычны курс на стадыі сасудзістых зорачак ўключае ад 3 да 6 працэдур на кожную нагу. Вынік будзе прыкметны праз 2-8 тыдняў, на працягу якіх могуць назірацца боль, гематомы невялікае паколванне, якія паступова пройдуць. Ўводзіцца прэпарат у кожным канкрэтным выпадку падбіраецца індывідуальна, таму рызыка ўскладненняў мінімальны. У перыяд лячэння пацыент павінен насіць кампрэсійны трыкатаж.
Эфектыўнасць склеротерапіі ў лячэнні варыкозу можна параўнаць з класічнай хірургіяй, яна саступае толькі найбольш сучасным методыкам - endovenous лазернай каагуляцыі, што абумоўлена з'яўленнем «foam form» (пеннай) склеротерапіі, а таксама правядзеннем працэдуры пад кантролем УГД або translyuministsentnoy лямпы. Усё гэта ў разы скараціла колькасць пабочных з'яў.
Склеротерапіі можа праводзіцца з выкарыстаннем ультрагукавога сканэра, тады працэдура называецца echosclerotherapy. Дадатковае прымяненне сканэра дае магчымасць лекара цалкам кантраляваць руху іголкі ў вене і размеркаванне прэпарата.
Калі прэпарат ўводзіцца ў змененую вену ў выглядзе микропены, то працэдура называецца foam-form склеротерапіі. За кошт больш цеснага кантакту микропены з венозными сценкамі метад мае высокую эфектыўнасць. Выцясняючы кроў з пасудзіны, микропена спрыяе больш хуткаму яго склейванню і блакаванні функцыі.
endovasal або endovenous лазерная каагуляцыя.
Адзін з сучасных і малатраўматычных спосабаў лячэння варыкозу на нагах. Ўздзеянне лазернага прамяня на пашкоджаную вену ажыццяўляецца пад мясцовым наркозам. Вынікі прыкметныя праз месяц пасля працэдуры. Метад даволі дарагі.
Медыкаментозную тэрапію варыкозу на нагах добра дапаўняць народнымі сродкамі, якія не толькі падвысяць тонус і эластычнасць вянозных сценак, але і папярэдзяць далейшае развіццё хваробы. Рэцэпты народнай медыцыны пры рэгулярным ужыванні дапамагаюць вылечыць моцна запушчаныя выпадкі захворвання (язвы на скуры, трамбоз).
Перш чым займацца лячэннем, важна выявіць прычыну захворвання, звярнуўшыся да лекара, не зацягвайце і не чакайце ускладненняў (язвы на скуры, трамбоз), пачынайце лячэнне як мага раней, пакуль таўшчыня вен на паверхні не перавысіла 5 мм, а вузлы не больш за 7 мм. Падчас тэрапеўтычнага курсу рэкамендуецца насіць вопратку і абутак, не абмяжоўвае руху, адмовіцца ад цяжкіх фізічных нагрузак і ад звычкі закідваць нагу на нагу.
Сучасныя метады аператыўнага (хірургічнага) лячэння варыкозу на нагах
Пры адсутнасці жаданага выніку з прычыны кансерватыўнага лячэння варыкозу патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Аперацыя з'яўляецца радыкальным метадам лячэння захворвання, у ходзе якога ажыццяўляецца выдаленне змененай вены. Сёння гэта робіцца пад тумесцентная анестэзіяй (мясцовая анестэзія з сумесі прыродных анестэтыкаў). Перавагі метаду ў тым, што пацыентка можа пакінуць клініку праз два гадзіны пасля аперацыі, няма пасляаперацыйных гематом, лягчэй пераносіцца, няма інтаксікацыі, як пры правядзенні аперацыі пад агульным наркозам.
Флебэктомия – праз спецыяльныя праколы вырабляецца выдаленне змененых хваробай вен з мэтай нармалізацыі крывацёку па глыбокім венах. Аперацыя ў некаторых выпадках з'яўляецца пераважней склеротерапіі. Сярод пераваг назіраецца хуткае аднаўленне пацыента, невялікія рубцы, да таго ж атрыманы эфект захоўваецца гадамі.
Кароткі стриппинг – выдаленне толькі змененага ўчастка вены праз два маленькіх разрэзу. Загадзя вызначае месцазнаходжанне і працягласць здзіўленай вены. Пры дадзеным метадзе мяккія тканіны пацыента не пакутуюць, назіраецца хуткае аднаўленне, адсутнасць болевых адчуванняў пасля аперацыі.
Эндаскапічная dissectione вен - пры дадзеным метадзе лекар з дапамогай невялікага памеру на здзіўленай вене ўводзіць у яе эндаскоп, які дае магчымасць атрымаць звесткі аб ўнутраным стане варыкознай вены, працягласці здзіўленага ўчастку, а таксама з дакладнасцю кантраляваць свае дзеянні ў час адсячэння ўчастка вены, мінімізаваўшы траўму.
Прафілактыка варыкознага пашырэння вен на нагах
- Абмежаванне на наведванне сауны, прыняцця гарачых ваннаў, доўгі знаходжанне на сонца (усе гэта прыводзіць да зніжэння вянознага тонусу і застою крыві).
- Больш рухальнай актыўнасці (лёгкі бег, плаванне, пешыя прагулкі, аквааэробіка, веласпорт, лыжы).
- Кантроль за сваім вагой.
- Адмова ад аблягае, цеснай адзення і вузкай і цеснай абутку.
- Пазбаўцеся ад звычкі сядзець «нага на нагу».
- Пазбягайце завал (правільна сілкуйцеся, шануйце пітной рэжым).
- Раўнамерна размяркоўвайце нагрузку на ногі (не сядзіце ці не стойце доўга ў адным становішчы).
- Кантрасны душ і халодныя абліванні ног.
- Нашэнне компрессіонные бялізны людзям, якія знаходзяцца ў групе рызыкі (цяжарныя, з спадчыннай схільнасцю, работнікі, у якіх сядзячая праца, альбо чыя праца звязаны з сур'ёзнымі фізічнымі нагрузкамі або неабходнасцю праводзіць ўвесь дзень на нагах).
- Лячэбная фізкультура.
Падчас лячэння варыкозу любыя фізічныя практыкаванні забароненыя, толькі ў мэтах прафілактыкі.
Дыета пры варыкозе
- Абмежаванне салёнай, вострай і вэнджанай ежы.
- Адмова ад алкаголю.
- Абмежаванне мясной прадукцыі.
- Ўзбагачэнне рацыёну свежымі садавінай і гароднінай, прадуктамі, спрыяльнымі ўмацаванню сценак сасудаў (морква, аліўкавы алей, грэцкія арэхі, шыпшыннік, зялёны чай, прарослыя збожжа пшаніцы, бабовыя, зялены лук).
- Штодзённы прыём яблычнага воцату (на шклянку вады 2 ч. л.).
Пры выяўленні ў сябе першых прыкмет варыкозу неадкладна звяртайцеся да спецыяліста. Людзям, якія ўваходзяць у групу рызыкі (тыя, хто мае схіляе фактары), і якія маюць спадчынную схільнасць да варыкознай хваробы рэкамендуецца раз у два гады наведваць флеболога з абавязковым правядзеннем ультрагукавога даследавання.