Варыкознае пашырэнне вен малога таза або сіндром хранічнай тазавай болю да гэтага часу з'яўляецца экзатычнай хваробай з невыразнымі дыягнастычнымі межамі для многіх лекараў.
Гэтым тлумачыцца тое, што некаторыя медыкі доўгі час «не заўважаюць» гэтага хваробы ў сваіх пацыентаў, у той час як іншыя ставяць гэты дыягназ ледзь ці не кожнаму другому чалавеку, які пакутуе ад пастаянных невытлумачальных боляў унізе жывата.
Між тым, ад своечасовага выяўлення varicosity тазавых вен шмат у чым залежыць якасць далейшай жыцця пацыента, яго здольнасць атрымліваць асалоду ад інтымнай бокам ўзаемаадносін з блізкім чалавекам і магчымасць працягнуць свой род.
Феномен хранічнай тазавай болю вядомы медыкам ўжо даўно. Але толькі параўнальна нядаўна стала вядомая найбольш верагодная яго прычына – варыкознае пашырэнне вен малога таза. Гэта захворванне ўпершыню было апісана ў 1975 годзе і да гэтага часу вывучана недастаткова добра.
Найбольш верагодна, што дадзеная паталогія развіваецца па наступным алгарытме:
- Вянознае спляценне ў малым тазе з'яўляецца складаным адукацыяй, якія ўключаюць у сябе як буйныя сасудзістыя ствалы, так і тымі, што адыходзяць ад іх больш дробныя вены. Пры гэтым вянозная сістэма малога таза ў мужчын і жанчын адрозніваецца па сваім будынку, што абумоўлівае палавую спецыфікацыю захворвання – значна часцей сустракаецца менавіта ў прадстаўніц слабага полу.
- З-за здушвання сасудаў, поўнага або частковага закаркоўванні вянознага рэчышча, змены тонусу сасудзістых сценак парушаецца адток крыві з глыбокіх тазавых вен.
- У выніку вены перастаюць выконваць свае функцыі ў поўным аб'ёме: прагрэсуе недастатковасць вянозных клапанаў і парушаецца нармальны адток крыві.
- У тазавых венах пачынаюцца застойныя з'явы, звязаныя з зваротным закідам крыві па сасудах – гэта правакуе пашырэнне вен і развіццё varicosity.
Сімптомы варыкознага пашырэння (varicosity) вен ўнутраных органаў малога таза значна часцей сустракаюцца ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту, чым у мужчын. Пры гэтым часцей за ўсё пакутуюць овариальные вены – у 85% выпадкаў.
Вядучым сімптомам з'яўляецца боль, якая рэгіструецца больш чым у 90% пацыентаў. А вось распаўсюджанасць дадзенага захворвання сярод насельніцтва да гэтага часу не высветленая: па дадзеных розных даследаванняў яна складае ад 6 да 80%. Такая вялікая розніца ў «паказаннях» тлумачыцца толькі недастатковай кваліфікацыяй лекараў-дыягностаў пры пастаноўцы дыягназу.
Прычыны і фактары рызыкі
Прычынамі тазавага varicosity з'яўляюцца любыя змены ў арганізме, якія могуць справакаваць запуск паталагічнага механізму гэтай хваробы:
| Анатама-фізіялагічная прычына varicosity | Што можа прывесці да гэтай |
| Механічнае ціск на тазавых вены |
|
| Змена тонусу сасудаў |
|
| Закаркаванне вен таза |
|
Фактарамі павышанай рызыкі varicosity таза з'яўляюцца:
- напружаная фізічная праца;
- недастаткова рэгулярная або нездавальняючая палавое жыццё;
- злоўжыванне ў інтымнай жыцця перапыненых палавым актам;
- вялікая колькасць цяжарнасцяў і родаў;
- частыя гінекалагічныя захворванні;
- кантрацэпцыя з дапамогай гарманальных прэпаратаў;
- гарманальныя збоі ў арганізме;
- гіпадынамія.
Класіфікацыя і стадыі varicosity
У медыцынскай асяроддзі прынята ўмоўнае падзел varicosity таза па характары плыні на varicosity вен пахвіны і вонкавых геніталій (напрыклад, палавых вуснаў) і сіндром вянознага plethoras малога таза. Дадзеная класіфікацыя не мае вялікага практычнага значэння, паколькі ў большасці выпадкаў у пацыентаў сустракаюцца абедзве гэтыя формы адначасова, як якія правакуюць з'яўленне адзін аднаго.
Таксама можна сустрэць класіфікацыю хваробы па першапрычыне яе з'яўлення. У гэтай сувязі varicosity таза падзяляюць на:
- першаснае – выкліканае нездавальняючай працай вянозных клапанаў;
- другаснае – развіваецца як ускладненне наяўных запаленчых, гінекалагічных або анкалагічных захворванняў унутраных органаў.
Існуе таксама спроба класіфікацыі дадзенай хваробы на падставе ступені выяўленасці паталогіі. У гэтай сувязі вылучаюць 3 стадыі тазавага varicosity:
| Стадыя | Характэрныя асаблівасці здзіўленых вен | |
| дыяметр (у мм) | лакалізацыя | |
| Першая | менш 5 | любы тазавых вянознае спляценне |
| Другая | ад 6 да 10 | яечнікі або матка |
| Трэцяя | больш за 10 | татальнае паражэнне вен малога таза |
Чым небяспечны і ці будуць наступствы
Дадзены выгляд сасудзістай паталогіі нельга назваць смяротна небяспечным захворваннем. Своечасова выяўлены, ён добра паддаецца медыцынскай карэкцыі. Але ўся праблема заключаецца ў тым, што выявіць яго не так-то проста. У гэтым гуляюць сваю ролю і недастатковая вывучанасць хваробы, і нізкая інфармаванасць большасці лекараў-дыягностаў.
Вось і атрымліваецца, што пацыенты гадамі пакутуюць ад гэтай хваробы, нават не падазраючы пра гэта. А ў іх арганізме тым часам адбываецца шэраг незваротных змен:
- varicosity прагрэсуе, у паталагічны працэс ўключаюцца сумежныя вобласці – з'яўляецца пашырэнне вен рэпрадуктыўных органаў (да прыкладу, varicosity палавога члена), пахвіны і ніжніх канечнасцяў.
- З'яўляецца ўстойлівая дысфункцыя ўнутраных палавых органаў, што можа прывесці да бясплоддзя або немагчымасці выносіць цяжарнасць у жанчын.
- На фоне болевага сіндрому развіваюцца розныя psychoemotional парушэнні па тыпу неўрастэніі.
- З-за хранічнай болю, обостряющейся падчас інтымнай блізкасці, чалавек можа зусім адмовіцца ад сэксу.
- Самымі рэдкімі і ў той жа час самым цяжкімі ўскладненнямі тазавага varicosity лічацца трамбоз вен і тромбаэмбаліі лёгкіх. Яны сустракаюцца прыкладна ў 5% выпадкаў, але заўсёды смяротна небяспечныя.
Сімптаматыка
Да характэрным сімптомам варыкознага пашырэння вен і сасудаў малога таза, якія патрабуюць звароту да лекара для лячэння, адносяцца:
- Хранічная боль. Болевыя адчуванні часцей за ўсё лакалізуюцца ўнізе жывата, часам «аддаюць» у пахвіну і паясніцу. Ўзмацняюцца ў другой палове менструальнага цыклу ў жанчын, пасля палавога акту або працяглага стаяння на нагах.
- Вылучэнні з палавых шляхоў. Гэта тыпова «жаночы» сімптом. Пры гэтым вылучэнні звычайныя на выгляд і не маюць старонняга паху. Хворую насцярожвае толькі іх незвычайна вялікая колькасць.
- Знешнія прыкметы хваробы – сасудзістыя зорачкі або узмацненне вянознага малюнка на сцегнах, у вобласці пахвіны – сустракаецца прыкладна ў паловы пацыентаў. У мужчын можа назірацца нязначнае пашырэнне вен на палавым члене.
- Парушэнні менструальнага цыклу ў жанчын і засмучэнні мачавыпускання ў пацыентаў абодвух полаў сустракаецца нячаста і сведчыць аб запушчанай форме хваробы.
Калі звяртацца да лекара і да якога?
Падставай для звароту да лекара можа стаць любы з вышэйапісаных сімптомаў. Марудзіць пры гэтым нельга, паколькі на высвятленне сапраўдных прычын дыскамфорту і прызначэнне эфектыўнага лячэння сыдзе нямала часу.
Профільным спецыялістам па гэтаму захворванню з'яўляецца ўрач-флеболог, але для жанчын, магчыма, першапачатковае наведванне гінеколага, які пераканаецца ў адсутнасці спадарожных гінекалагічных захворванняў.
Дыягностыка
Па дадзеных амерыканскіх даследчыкаў, у пачатку 2000-х гадоў усяго толькі 2% пацыентаў з varicosity таза ставілі першапачаткова правільны дыягназ. Часам следствам дыягнастычнай памылкі станавілася выдаленне дзетародных органаў у жанчын, хоць гэтага можна было б пазбегнуць, калі б выкарыстоўваліся самыя дакладныя метады дыягностыкі тазавага varicosity:
- УГД і Доплераўскага даследаванне вен – дае магчымасць западозрыць varicosity;
- Phlebography – інвазівной даследаванне, якое дазваляе з высокай дакладнасцю вызначыць наяўнасць і ступень захворвання;
- Laparoscopy – незаменная пры дыферэнцыяльнай дыягностыцы varicosity малога таза ад падобных па симптоматике гінекалагічных захворванняў (эндаметрыёз, міёма, кальпіт).
- Селектыўны variography – вывучэнне стану вен з дапамогай ўвядзення кантраснага рэчывы, лічыцца самым аб'ектыўным дыягнастычным метадам.
- Кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія дазваляе ўдакладніць дэталі працякання захворвання і дыферэнцаваць яго ад іншых паталогій, падобных па симптоматике (сустаўныя захворвання, хвароба Крона і інш.).
Метады лячэння
Пры лячэнні varicosity таза ставяцца наступныя задачы:
- нармалізаваць тонус сасудаў;
- палепшыць харчаванне тканін;
- прадухіліць застойныя з'явы і магчымыя ўскладненні.
Лячэнне varicosity сасудаў малога таза адначасова можа ісці па некалькіх напрамках, пры гэтым хірургічнае ўмяшанне неабходна толькі на 3 стадыі хваробы.
| Лячэбнае напрамак | Канкрэтныя мерапрыемствы |
| Тэрапія без лекаў |
|
| Медыкаментозная тэрапія |
|
| Хірургічнае ўмяшанне |
|
| Лячэнне народнымі спосабамі | выкарыстанне herbal remedia на аснове дзьмухаўца, chagas і конскага каштана |
Прагнозы і меры прафілактыкі
Цалкам вылечыць варыкознае пашырэнне вен малога таза без хірургічнага ўмяшання практычна немагчыма. З дапамогай кансерватыўнай медыцыны можна значна палегчыць і нават ліквідаваць большасць непрыемных сімптомаў і значна знізіць рызыку ускладненняў хваробы. Аперацыя таксама не дае стоадсоткавай гарантыі, што хвароба не вернецца.
Для таго каб не дапусціць рэцыдыву хваробы неабходна заўсёды прытрымлівацца правільнага ладу жыцця:
- не паліць;
- не ўжываць гарманальныя прэпараты бескантрольна;
- больш рухацца і менш стаяць на нагах нерухома;
- выконваць antisclerotic дыету з вялікай колькасцю свежай расліннай ежы;
- штодня выконваць комплекс лячэбных гімнастычных і дыхальных практыкаванняў для падтрымання здароўя сасудаў;
- пасля праведзенай хірургічнай аперацыі па нагоды varicosity неабходна насіць компрессіонные трыкатаж і прымаць прафілактычныя дозы прызначаных урачом прэпаратаў-venotonics.
Тазавы varicosity – гэта схаваны біч жаночага здароўя, своеасаблівае захворванне-прывід, выявіць якое складана, а вось пацярпець ад яго цалкам рэальна.
Галоўны сімптом хваробы – хранічная тазавая боль, якая можа турбаваць пацыента доўгі час і стаць крыніцай адмовы ад шматлікіх радасцяў жыцця. Трываць такі дыскамфорт і не звяртацца да лекара нельга!
Пры з'яўленні спецыфічных сімптомаў трэба выразна разумець, што гэта ненармальна і адразу ж звяртацца за дапамогай да спецыяліста.